摘要

右室双出口合并肺动脉瓣下室间隔缺损（Taussig-Bing 畸形，TBA）为复杂型先天性心脏病，早年采用心内纠治的方法（Rastelli法），其远期疗效差。近年来，随着手术操作技术的提高，采用动脉调转术（ASO）治疗的成功率明显提高，远期效果佳。北京安贞医院小儿心外科程沛

目的 介绍采用动脉调转术治疗肺动脉下室缺型右室双出口的初步体会。

方法 2005年5月至2006年5月收治4例肺动脉下室缺型右室双出口患者。年龄最大66个月。4例均为重度肺动脉高压，升主动脉与主肺动脉直径比例为1 ：1.5 – 3.0，两动脉位置从正前后位到左右并列位关系。经皮血氧饱和度为64% - 86%。外科治疗采用大动脉调转术，冠状动脉移植采用在邻近的肺动脉窦壁做“L”形切口，形成“门板状”皮瓣的方法；病例2、3由于两大动脉口径相差太大，先在新生主动脉近侧端后缘折叠缝合，使其口径缩小后，再与远端主动脉相连接。新生肺动脉的连接采用Lecompte法。心肌血运阻断时间129 - 149分钟，体外循环运转时间182 – 360分钟。

结果 4例全部存活，术后15 - 35天出院。1例术中主动脉吻合口后壁出血难止，用纱布填压后延迟关胸。4例随访1－12个月，全部病人心功能I级，超声心动图检查未发现新生主动脉瓣关闭不全及两大动脉瓣上狭窄。

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