主任医师 小儿心脏外科
首都医科大学附属北京安贞医院
三级甲等[摘要]
目的 介绍采用右心室微创手术的方法根治法乐四联症(TOF)的体会。
方法 2005年5月至2008年2月采用经右心房/肺动脉途径外科根治TOF患者83例。年龄5个月~25岁(22.33±6.41月);体重6.5~51.5公斤(13.18±4.48公斤)。28例采用单纯右房切口;51例右房加肺动脉联合切口, 其中42例跨肺动脉瓣环补片扩大右室流出道(右室切口长5~20mm);另4例经右房及右室小切口进行右室流出道疏通。室间隔缺损经右房切口连续缝合补片修复81例,另2例经右房/肺动脉切口两侧修复。北京安贞医院小儿心外科程沛
结果 术中停止体外循环后,65例采用直接心表面穿刺或通过漂浮导管检测,收缩期右心室压/体循环压(RVP/SAP)为0.3~0.81(0.41±0.15);收缩期右心流出道残存压差(GRVP-PAP)为 8~55mmHg(21.35±10.54mmHg)。术后早期死亡1例。
结论 采用右心室微创的手术方法根治法乐四联症在技术上是可行的,操作简单;早期临床效果满意;对中晚期结果有潜在的益处。
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