我科多年来对黄褐斑进行了深入的研究，尤其是在治疗方面采取综合治疗方法，取得了很好疗效，具体方法是：一、采用辩证分型治疗：分为肝郁气滞型，用丹枝逍遥散加味；脾虚痰湿型，使用归脾汤加味；肝肾阴虚型六味地黄丸加味；脾肾阳虚型用附桂地黄丸加味；气血瘀滞型用血府逐瘀汤等五型进行整体治疗。各型均加五花（红花、菊花、鸡冠花、玫瑰花、凌霄花），花是植物之精华，功擅祛斑悦面，且质轻者达上，专治面部色斑。二、局部治疗（面部刮痧），也是治疗黄褐斑的关键，使用专用鱼型玉石刮痧板刮痧，按照中医经络路线及穴位进行面部刮痧；三、结合中药面膜辅助治疗；四、其他治疗：1．面部微针针刺，2、刮痧治疗（背部），3．拔罐治疗（根据不同证候选穴），4．水针治疗，5．耳穴治疗（根据不同证候选穴），

5．耳穴治疗（根据不同证候选穴），五、黄褐斑的预防与调摄。

中医学认为“有诸内，必形诸外”，皮肤是人体的一面镜子，人体的任何病变都会反映在脸上，黄褐斑的出现与人体的健康又着直接关系，不但影响人们的外在美观形象，而且严重影响人们的心理健康，是每一位爱美女性的心理伤口。现代研究表明，黄褐斑的发生有内分泌失调、紫外线、体内代谢失衡等原因，还有自然衰老或由一些长期慢性病所导致。中医认为，黄褐斑的发生与肝肾阴虚、肝郁气滞、心脾失调、气血功能关系密切。

黄褐斑是一种以面部发生黄褐色斑片为特征的色素沉着性皮肤病，为后天发病形成，无遗传史。其特点为：皮损均匀成片，形态大小不一且不规则；多对称分布于面颊、鼻部、额部、颞部和口唇周围，也有单侧发病者，由于皮损为浅褐、灰褐、黄褐、深褐、黑褐色的片状斑，故统称为黄褐斑。一般好发于青年女性，25~35岁为高发年龄段。中医认为本病是由于肾阴不足，肾水不能上承，或肝气郁结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。又有日晒斑、妊娠斑、肝斑、蝴蝶斑等别名。其机制为邪犯肌肤，气血不和，肝郁气滞，气滞血瘀所致。中医治疗通过内外结合的方法进行，取得了显著效果。

一、辩证分型治疗，

该病的发生与肝、脾、肾三脏及气血功能有关，我们将其分为肝郁气滞型、脾虚痰湿型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、血瘀型等五型。

1、肝郁型

主要由于气滞不畅，肝失条达引起，主要表现为：情绪失落、郁闷心烦，肝火旺盛，斑是浅褐色或深褐色，常伴有胸胁胀痛，月经不调等症状，一般在月经前后斑色加深，舌苔白，口苦，易并发子宫肌瘤，乳腺增生等症。

治疗当以疏肝理气去斑为根本，可服用丹枝逍遥散加五花等。如患者又有经血不调等症状，再加丹参、益母草，如行经腹痛，加延胡索、五灵脂等。

2．脾虚型

主要由于劳累过度，饮食不节、饥饱无常，劳累过度，导致脾阳不振，痰湿内生。斑呈灰褐色或浅黑色，多发于鼻部、额部及口唇周围等部位，常常伴有：厌食、周身乏力，月经后期经色浅淡，舌淡边有齿痕，舌苔白腻，脉沉缓。

治疗，健脾燥湿化痰，可服用归脾汤加淮山、扁豆、五花等。特别是经常腹胀的患者要多服炒山药、厚朴、玖瑰花等。

3．肾虚型

主要是素体阴虚，加之五劳七伤，损及肝肾，使精气耗损，致使肝肾阴亏损，虚火上升，形成褐斑。斑呈深褐色或黑褐色，经常会感觉到腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣眼涩，心烦燥热。舌红少苔。

治疗：补益肝肾，滋阴降火祛斑。可服用六味地黄丸加女贞子、旱莲、五花等。虚火过盛时，加知母、黄柏；精神不振，郁闷烦躁者，可加合欢花、栀子。

4．脾肾阳虚型

形成的原因主要是素体阳虚，加之纵欲过度，损伤脾肾，或者久病失于调养，导致阳气亏虚。常见的斑色为灰黑色，像蝴蝶或地图一样分布在颧骨或面颊部位，明显的感觉是腰膝酸软，与寒后加剧，手脚冰凉，怕冷尿频，睡眠差，纳差腹泻，舌淡，舌苔白，脉沉迟，

治疗必须温补脾肾。附桂地黄丸加五花、二仙等。

5．气血瘀滞型

主要是病情日久，失于治疗，久病成瘀。特点：斑色为灰黑色，紫暗色，腹冷痛经、月经有血块，舌紫暗，有瘀点、瘀斑，脉涩。

治疗：温经活血，化瘀去斑。方用血府逐瘀汤加四花、六月雪、丝瓜饹等。

二、黄褐斑的局部治疗（面部刮痧）

面部治疗的总原则是活血化瘀，通络去斑。可选用中药面膜外敷配合面部刮疗治疗。

面部刮痧用玉石鱼型刮痧板点按面部主要23个穴位，沿面部经络轻盈刮痧，以促进面部的血液循环，使面部毛细血管扩张，一方面加速药物的直接吸收功能，另一方面我们将“五白疏郁消斑汤”涂在脸部刮痧，可抑制皮肤色素的生成，最后达到使黄褐斑逐渐消退的目的。

面部刮痧步骤如下：

1、消毒刮痧板，待干、应热刮痧板。

2、把面部刮痧油滴在刮痧板上（1—8滴）分5点摸开油。

3、打开经络用备头十字点穴每次5—7下

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！