介绍一种治疗足跟痛的微创技术

足跟痛 (calcanodynia)，是指一侧或两侧足跟部发生的疼痛。一般而言，患者足跟部不红不肿，但行走十分不便，稍不注意，足跟部就会发生钻心似的疼痛。常见的治疗方法为服中西止痛药、足疗、针灸、理疗等，这些办法只能暂时缓解疼痛，远期效果甚微。外科则采用截骨的手术，即切除跟骨增生的骨赘，产断跟骨底部鸡嘴样的骨刺。然而效果似乎也不理想，很多患者术后仍然复发。

针对足跟痛发病的原因，笔者在临床中设计了一种微型骨凿，经治各种足跟痛患者58例，均取得较好的治疗效果（具体内容从略）。

讨论：足跟痛往往发生在久立或行走的人群，长期、慢性的损伤导致足跟的骨质增生，关节、滑囊退变，跖筋膜的病变等，是引起足跟痛的病理原因。

根据一组病理解剖的资料，在足跟痛压痛点深部，常发生血管神经束的变性，局部有微血栓成、炎性渗出、神经纤维脱鞘等改变。笔者认为，这可能是发生足跟痛的最重要的病理学原因。如果这个推论是正确的，那么用机械的或化学的方法去除已变性的血管神经束，应该具有很好的效果。现举一典型病例报道如下：

患者女，老师，58岁，于2007年5月到本康复中心初诊，主诉双足跟疼痛八年，近二年加剧。曾服中、西止痛消炎药，足疗、理疗，均无明显效果。

检查双足跟部所见：局部压痛明显，稍用力按压即诱发剧烈的疼痛，并向整个足跟放散，足跟表面皮肤除稍显肥厚外，与正常足部皮肤无异常，诊断为足跟痛。

治疗：准确定点后，用紫药水作好标记，局麻，用微型骨凿在痛点部位穿刺，直达骨质，沿痛点半径0.3cm范围，反复铲除、剥离，将鸡嘴样骨刺的尖端铲断，松解挛缩变硬的跖筋膜，术毕。治疗效果：一周后回访，患者反应经治的右足跟疼痛完全消除，行走正常，局部无压痛。一周后用相似方法治疗左足跟部，同样取得很好效果。

由于足跟痛的发病比较复杂，既有个体因素，也有继发原因。尽管笔者治疗病例有限，但纵观各种治疗方法，本微创技术仍不失为当今的一种较好的治疗手段。

2013.821

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