银屑病相当于中医学“白疕”、“松皮癣”、“干鲜”、“白壳疮”、“蛇虱”等范畴。其病因病机历代医家都主张内有血虚燥热，外受风邪，皮肤失气血之润所致;内因方面注重血分的变化，其中血热、血燥、血虚为常见的内在基础;外因方面，以风邪为主，并与寒、湿、燥、毒等相兼治病，内外因相互作用而发病。

血热说：血分有热，复因外感六淫，或进食辛辣、酒，或心绪烦扰、七情内伤，以及其它因素侵扰，均能使血热内蕴，郁久化毒，以致血热毒邪外壅肌肤而发病。血燥说：根据五行理论，将六气之燥，起白皮的五色之白，四季之秋，五脏之肺以及形体皮毛等有机地联系起来，就可以得出该病的病因为“燥邪”，随之推出症状为白皮，病位在皮肤，而内应肺脏，发病在秋季，其原因：一是燥病属凉，谓之次寒的启示，秋凉燥轻为凉燥，冬寒燥盛为寒燥，即寒燥致病;二是秋感燥气，伏而未发，交闭芷之令乃发之伏燥，即伏燥致病，所以说银屑病冬季发病应该是寒燥或伏燥作用的后果，所以治疗应相辅相成。[z1] 血虚说：初起多夹有风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营血失和，气血不畅，阻于肌表而生，也因兼湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而成，病久风寒、风热、湿热之邪已化，而气血耗伤，或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成，或因肝肾不足，冲任失调，更使营血亏损。血瘀说：本病多因风、湿、热之邪聚结于机体所致，邪气聚结则肌肤运行失畅，气血不畅则皮肤失于濡养;此外，还由于营血亏耗、生风生燥，更兼风寒外袭、营血失调，这些因素均能导致经络阻隔、气血凝滞而成本病。

中医学强调辨证论治，同时亦重视辨病论治。正如明代李中新所说：“病不辨则无以治，治不辨则无以痊”。辨病论治在中医皮肤科尤为重要。而内治法多从以下几方面辨证施治：一、风热证 治则：疏风解表，清热凉血。二、血热证 亦血热风燥型、血热风盛型 治则：凉血化斑，清热解毒。三、血瘀证 治则：理气活血。四、血虚证 治则：养血和营，益气祛风。五、血燥证 治则：滋阴润燥，清热疏风。六 湿热证 治则：清热利湿，凉血解毒。七冲任不调证 治则：调和冲任，和血理血。八 风湿痹阻证 治则：祛湿清热，解毒通络。九 肝肾不足证 治则：补益肝肾、祛风除湿。十 湿热蕴毒证 治则：清热祛湿，凉血解毒。 十一 脾虚毒恋证 治则：健脾除湿，清解余毒。 十二 毒热伤营证 治则：清热凉血，化斑解毒。

纵观内治法，本病虽按血热、湿热、血燥、火毒、冲任不调等治疗，但不外乎风、湿、热、瘀。通过对《黄帝内经》、《 脾胃论》、《 伤寒论》 等的研究学习，认识到银屑病的病机特点以风寒湿为主或合并燥火暑毒——表里不和——营卫失调为主线，是一逐渐发展的过程。风(兼寒或热)、湿、热邪侵袭肌肤，邪气结聚肌肤腠理，以致腠理闭塞，营卫失调，气血运行不畅，使腠里津液无路外输，聚而成湿;加之皮肤无源润濡久而成燥痒脱屑或感受内湿、外湿之后，邪停于肌肤，阻碍中气实表功能，以致固卫护表功效减弱，湿又生斑丘疹加重，以卫、气、营、血而传变;营血亏耗、生风生燥、更兼风寒侵袭导致气滞血瘀。

皮损的辩证对于立法亦是非常重要的，根据分布、颜色、性质的不同，而作为对银屑病辨证的依据，如皮损分布在四肢伸面的属阳，屈面则属阴，头面上肢躯干上部多属风，下肢的多属湿，皮损基底潮红，多属热邪燔于营血等。同时还应结合舌脉的变化加以全面分析：苔黄燥为热在气分，黄腻为热在肝胆，苔白腻为寒湿;脉弦滑为热症、痰症，脉沉细或濡细则为虚寒等。

以风、湿、热为辨证依据，可将银屑病分为以下几型：

风寒型：多见于小儿和初发病例或关节炎型。皮损红斑不鲜，鳞屑色白较厚、抓之易脱，多冬季加重或复发，每于夏季减轻或消失，伴有怕冷，关节酸楚或疼痛，瘙痒不甚，苔薄白，脉濡华等，治宜祛风散寒，养血润燥

风热血热型：皮损增多、颜色鮮红、筛状出血点明显，鳞屑增多，瘙痒，或夏季加重，伴有怕热，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉滑数，治宜散风清热，凉血润燥

湿热蕴积型：多发生在腋窝、腹股沟等屈侧部位，红斑糜烂、浸渍流滋、瘙痒，或掌跖有脓疱，多阴雨季节加重，伴有胸闷纳呆、神疲乏力，下肢沉重或带下增多，色黄，苔黄腻，脉濡滑等，治以清热利湿，合营通络

血虚风燥型：病情稳定、皮损不扩大，或有少数新皮疹，但皮肤干燥，小腿前侧肥厚，或有苔藓样变，在关节伸侧可有皲裂、疼痛，可伴有头晕眼花、面色白，舌淡苔薄，脉濡细等，治宜养血祛风润燥

血瘀型:一般病期较长，反复发作，多年不愈，皮损紫暗或有色素沉着，鳞屑较厚，有的成蛎壳状，或伴有关节活动不利，舌有瘀斑苔薄，脉细涩等，治宜活血化瘀，祛风润燥。

火毒炽盛型：多属红皮病型或脓疱型，全身皮肤发红、或暗红色，甚则稍有肿胀，鳞屑不多，皮肤灼热，或密布散在小脓疱，伴有壮热口渴，便干溲赤，舌质红绛，苔薄，脉弦滑等，治宜凉血清热解毒。

[z2] 中医学对外病内治、内病外治非常重视，而皮肤病病位在表，必解表，解表必祛风。《 黄帝内经》曰“开鬼门，洁净俯”、“病在表汗而发之”, 对于银屑病的患者即要治其病,又要治其体。而全身药浴最直接的作用除了直接针对病变部位治疗外，还可发汗以解表。药浴是借药物、热、浴的作用，对机体发挥治疗效能的，借药物的温暖氤氲之气，通透润燥，温通经络，畅通气血，祛风散寒，软坚散结，活血化瘀等;热的作用体现在疏启汗孔，使药力得以渗透深入，兴奋神经，促进血液循环、增加皮肤的新陈代谢、改善皮肤的营养状况，而达到治愈疾病的目的。现代医学研究认为疏表发汗可改善全身及局部循环功能，促使代谢废物的排泄和局部病症的吸收，调节体液代谢，且发汗养阴润泽皮肤，确有一定的疗效和独特意义。此外，熏洗疗法本身亦是一种清洁方法，可以帮助祛除鳞屑或痂皮，使患者感到轻松而舒适，在熏洗之后擦用药膏或NB-UVB照射，更好的发挥药物或光疗作用。并根据辨证而选择不同药浴方剂，所以药浴不是一种局部治疗，是一种全身治疗，并具有深刻的哲学内涵。老子说:“上善若水”。万物之中，水是生命的源泉，水是最富有智慧的东西，而且水能洗去、荡涤污垢的东西，所以孔子说：“仁者乐山，智者乐水”。

说：“上善若水”。万物之中，水是生命的源泉，惟有水最能沟通天、地、人，也惟有水在万物之中最富有智慧。所以孔子说：“仁者乐山，智者乐水。

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