心房扑动(Atrial flutter ，AF)是一种较常见的心律失常，其特点为发作时心室率较快，常伴有明显的临床症状及血流动力学改变，抗心律失常药物治疗效果差。近年来研究表明，AF是心房内心电折返运动所形成，故可采用经食道心房调搏(Transesophageal atrial pacing，TEAP)来终止及治疗AF，近年来，许多研究报道证实TEAP可安全有效地终止AF，转为窦性心律、心房颤动，且简单易行、无创伤。TEAP终止及治疗AF的具体刺激方法各研究报道不尽相同，通常是用连续频率递增刺激或分级递增猝发起搏，有效率为76.3%~94%。1997年至2004年5月，我院应用TEAP两种刺激方法治疗83例AF，收到了满意的疗效，现将结果报道如下。

资料与方法

1 一般资料 83例中门、急诊病人12例，住院病人71例；其中男59例，女24例；年龄35~71岁，平均54.5岁。基础心脏病：先天性心脏病12例，肺心病8例，冠心病20例，风心病23例，高心病10例，扩张型心肌病7例，无器质性心脏病3例。AF持续时间1h至28d，平均10.5d。AF频率220~330次/分，平均256次/min；心室率75~180次/min，平均126.5次/min。AF类型：Ⅰ型75例，Ⅱ型8例，均经体表心电图证实。

2 方法 应用苏州东方仪器厂产DF-5A型心脏电生理刺激仪，国产双极食管起搏导管，以食管导联显示最大双向F波为最佳位置固定电极，导管插入深度为32~41cm(距鼻前孔距离)，采用两种调搏方法转复AF。用日本产Type 3M33心脏监护仪连续心电监护和记录，间断用上海医用电子仪器厂产ECG6511型心电图机记录。

2.1 连续频率递增刺激 输出电压调整至20~30v，脉宽10ms，调搏起始频率以高于AF频率10次/min开始，以10次/min递增，直到AF中止或调搏频率达到400次/min为止。

2.2 猝发起搏组 调整输出电压至30~35v，脉宽10ms，用S1S1刺激法，频率500次/min，起搏时间1s。如第1次未转复者，间隔20~30s再发放第2次刺激。

3 疗效判定标准 有效：①AF直接或经过短暂的房颤后转复为窦性心律；②AF转为持久而稳定的房颤，心室率减慢或心室率较AF时更易为药物所控制。无效：AF无改变或AF终止后很快又转为AF。

4 统计学处理 计数资料采用X2检验，P0.05)。如果仅比较对Ⅰ型AF的治疗效果，A组有效率为84%，B组有效率为96%，不过也没有显著性差异(X2=1.25，P>0.05)。

如果比较TEAP对Ⅰ型AF和Ⅱ型AF的治疗效果，则对Ⅰ型AF的治疗有效率为88%（66/75），而对Ⅱ型AF无效，有效率为0%（0/8），差异具有显著性，P

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