误食蝾螈引起皮肤“过敏反应”78例临床报告与分析

2吴跃申 1张中丰

蝾螈是山区常见的两栖动物，多生活在深山沟壑中的溪流中，它的外形类似“娃娃鱼”的幼体，常被当做“娃娃鱼”误食。常见的食用方法是将蝾螈剪开腹部，除去内脏，再用清水洗净后煮汤食用，食用后常有各种不良反应。我们现将临床见到的以皮肤“过敏反应”为主要症状的病例78例作一临床初步报告与分析。

一、一般资料：病例均来自井冈山地区，井冈山人民医院1997年5月至1998年10月的急诊及皮肤科门诊患者。共78例，其中男性66性，女性2例，年龄16至64岁(40±24)，平均34.2岁，其中年龄段37.5±7.5岁69例。首次发病者62例，再次发病者16例，所有患者均有明确食用蝾螈病史，且无其它急性感染，食用其它可疑致敏食物与药物史。

二、临床表现

1、发病时间：潜伏期15分钟至13小时，平均2小时21分钟，78例中潜伏期小于1小时者17例(23%)，大于6小时者6例。再次过敏潜伏期小于6小时者11例(69%)。

2、皮诊特点：

(1)部位：62例呈全身弥漫性;7例首发于颜面部，然后抑发于全身;7例以躯干特别是腹部开始，2例是不典型散发四肢。

(2)形态：48例麻疹样红斑，皮疹大小不等约1.5—5毫米直径，呈鲜红色斑疹或斑红疹，有互相融合倾向;16例荨麻疹型;12例多形红斑型，皮疹很快发展并融合成手掌大小的斑块。2例猩红热样红斑。

3、伴随症状。54例自觉不同程度的瘙痒，并且皮肤划痕试验(+);12例有头错、胸闷、心悸;6例过敏性休克;4例感觉口干，4例出现恶心、呕吐及痉挛性腹痛，2例有腹泻;9例皮肤有灼热感;1例有低热及全身酸痛不适。

三、讨论

我们观察了数条当地常见的被称为“娃娃鱼”的蝾蝗，其体长 100mm左右，背部为灰黑色，体侧到腹部呈桔红色，腹部有零星分散的黑斑或黑纹，呈不规则状，通体无鳞，表面较光滑，有粘液样分泌物，尾较长，指四，趾五，对比上海自然博物馆的蠓螈标本，初步判断为“东方蝾螈”，查对资料，根据胡淑琴(1977年)对该报道为“皮肤分泌白色浆液，有很浓象硫磺般气味，不能食用”。据G哈尔梅尔报道，蠓螈分泌毒素为萨曼达林蝾螈素、萨曼达立定、环新萨曼二酮。黄红武等将采集到的7条尾斑瘰螈肉切碎，加水，煮沸20分钟，用滤液进行急性经口毒性试验，以20ml/Kg量灌注昆明种小白鼠10只，观察15天，未见死亡。国内报道食用蝾螈有致死2人。上述78例中未发现有死亡者，且大部分从皮肤表现的“过敏反应”为主，并以潜伏期小于6小时为多数(72例)占90%，首发皮疹以全身为主(52例)80%;伴随中毒样症状，如头痛、头错、腹部胀痛、腹泻等共有38例(49%)，可见误食蝾螈可引起过敏反应及中毒反应，二者并存的现象较多，防治的关键还在于加强科普宣传。

参考文献

黄红武、刘辉，一起食食用蝾螈引起中毒的调查报告。

中华预防医疗杂志，1998.07.28;32(4)：250

作者单位: 1 、华东医院皮肤科 2、井冈山人民医院皮肤科

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