目前较新的痔病概念为肛垫病理性增大及移位，产生出血、脱出及疼痛症状，较常见的治疗方法如：外剥内扎、药物注射枯痔，能够祛除痔病的痛苦症状，但是有部分患者2-3年后或女性分娩后复发。

从痔病的发生病理来看，痔核(肛垫)的出血与脱出与痔上粘膜及粘膜下组织变化有关。临床观察中，糜烂出血增大和或移位的痔核，痔上区均有粘膜松弛、粘膜下血管扩张，指诊及超声检查证明了病理性肛垫痔上动静脉血管明显丰富。

自2005年以来我院肛肠科对内痔、混合痔手术采取“三层面分区处理”，即痔上层面、内痔层面、外痔层面，右前、右后、左中三个重点区域，针对性分别处理。首先行右前、右后、左中痔上粘膜缝扎，我们认为是治疗痔病的关键的一步：一般采用上下0.5-1.0厘米针距7号丝线连续缝合3针打结，对病理性增大和或移位痔核(肛垫)缝扎后，痔核明显缩小、上移、固定。对于痔核不明显的区域也要缝合，有防止痔核发生发展的预防作用。操作安全、简单易行，目的在于：上提缩短固定痔上粘膜及粘膜下层于肌层壁上;阻断痔上血液供应，使其萎缩。没有明显增大移位的痔核这一步就能解决问题，有明显增大移位痔核还要采取第二步结扎切除。有明显使肛门外观不平的外痔，第三步要用整形美容的方法进行结缔组织皮赘及血窦祛除。另外对于合并肛裂和或肛管紧张的患者，进行部分内括约肌及外括约肌皮下环松解，达肛管指诊满意。

目前，能够使痔上粘膜上提缩短固定、阻断血运的手术还有PPH、TST及PRT，相比较TST更有明确选择切除病变区痔上粘膜的优势，目标性更强。

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