副主任医师 神经外科
上海东方医院
三级甲等脑室置管引流
Kocher点(冠状):将管置入额角,多在右侧。常用于颅内压监测。
A. 穿刺点:中线旁2-3cm,大约眼球前视时瞳孔中线处,冠状缝前1cm(避开运动区)
B. 通路:将分流管垂直刺入脑表面。大约在冠状平面内指向同侧内眦,在前后方向上指向外耳道。
C. 刺入深度:带针芯刺入,直到脑脊液流出(深度应小于5-7cm,对于明显扩大的患者,深度可为3-4cm)。注意:如果进针过深(如大于等于8cm)才达到脑脊液,针尖很可能到了蛛网膜池(如桥前池),而这是需要避免的。
Keen点(后顶部)(置管入三角区):耳廓上2.5-3cm,后方2.5-3cm(此处也是中耳炎性脑脓肿好发部位,也经常于此点穿刺)
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