晚期肺癌：研究治疗不规范

晚期肺癌治疗领域以内科治疗为主，我国的该领域临床研究还不够规范。例如，很多研究都标榜是“随机对照试验(RCT)”，但却未能阐述如何计算样本量，如何随机化分组，世界范围内肺癌的发病率和致死率逐年上升，肺癌的治疗已经成为关注焦点。在我国，我们的医生个体经验可能已经和国际接轨，但作为一个整体，与国际水平还存在不小差距

可手术肺癌：晚期病例过多

近20年来，我国报告的肺癌外科治疗5年生存率一直没有显著改善，而国际上却在不断提高。最主要的原因是，目前我国肺癌外科治疗中局部晚期的病例仍然偏多，其比例达30%～40%，然而在国际上该比例为20%左右，而且相关指南已明确指出，手术对这样的病例疗效不佳。 是什么原因造成了这种现状?重要原因在于对治疗方法的评判标准存在差距。早期肺癌：过度治疗

近年来，随着肿瘤内科的发展，人们对药物治疗的关注度逐渐提高，但有的医生在临床实践中会自觉或不自觉地出现偏差。早期肺癌的过度治疗实际上也触及临床中的一个问题：医生是从保护自己出发，还是从患者利益出发。”

局部晚期肺癌：治疗策略混乱

“局部晚期肺癌的治疗目前是最乱、最不规范的，问题也最多。”吴一龙教授用一句话概括了我国局部晚期肺癌的治疗现状，“就是先进的设备和落后的治疗策略之间的矛盾。”局部晚期肺癌一直是各学科非常关注的问题，因为外科、内科、放疗科都可以进行治疗。早在1995年，学术界就总结认为多学科综合治疗模式是最好的。但现实却是并没有一种强有力的纽带在各学科间维系协调，造成了目前的混乱局面。

如何分层。另外，我国的临床研究，必须倡导多中心协作，现在国际上顶级的临床研究都是大规模多国多中心研究，而我国很多研究还停留在单中心数十例样本水平。 晚期肺癌治疗中的不规范问题很普遍。很多证据已经明确显示了这一点。又如，新的治疗方法出现后，大家就一拥而上，什么情况都用，比如靶向治疗。事实证明，并不是所有病人都能在靶向治疗中受益。因此，推行肺癌的个体化治疗，单靠医生的自觉是非常困难的。

基于以上现状，如果个体化治疗这种模式能推广，就会给老百姓带来更大的福祉。

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