清淡饮食为啥胆固醇高?

有的人平时吃得很清淡，粗粮、玉米、地瓜和各种蔬菜都吃，喝奶也是选择脱脂奶，鸡蛋是隔天才吃，几乎很少吃其它的肉。甚至烹调方式不是蒸就是煮，很多年都没有油煎油炒过了。为什么这样好的饮食习惯还会被查出胆固醇偏高呢?

被误会的胆固醇

人们往往谈胆固醇变色，蛋黄、动物内脏、肥肉、黄油等食物都因为胆固醇的问题不被很多人排斥。然而，事实真相是，即使你特别注意，一点胆固醇都不摄入，身体也会大量制造胆固醇。正常情况下，人体内20%的胆固醇从食物中获取，80%的胆固醇油肝脏生产出来。人体这个机制也是有道理的，因为胆固醇对维持人体健康实在太重要了，它担心你摄入不足，所以确保大多数的胆固醇由身体自己制造，如果食物中严重缺乏，那么身体制造胆固醇的机能就越旺盛。那么，究竟胆固醇有多重要呢：

1、胆固醇参与细胞膜和神经纤维的组成，也就是说，没有胆固醇细胞就无法正常代谢，因为营养和废物都要通过细胞膜进行运输和代谢。

2、胆固醇是合成类固醇激素的原料，如性激素、肾上腺皮质激素等等。很难想象人体缺乏各种激素会是怎样一种状态?!不男不女和失控。

3、胆固醇在体内经日光中的紫外线照射，合成维生素D，帮助钙吸收。因为人们日常摄入含维生素D的食物较少，所以人体多需的大部分维生素都是通过这一途径获得。

4、胆固醇形成胆酸盐乳化脂肪，帮助食物中脂肪的消化吸收。可以理解肝功不好或者胆囊切除的人对脂肪的消化能力都特别差。

5、血液中游离的胆固醇启动T细胞，增强人体免疫力。

6、有助于血管壁的修复和保持完整，若血清胆固醇偏低，血管壁会变得非常脆弱，甚至可能引起脑出血。

导致缺血性脑卒中的根本原因是沉积在血管内壁的由“坏”胆固醇组成的动脉粥样硬化斑块脱落，形成血栓，阻塞血管，造成局部脑部组织发生缺血、缺氧性坏死。

由于“坏”胆固醇沉积在动脉内膜，使得血管内膜纤维化，形成粥样斑块，血管壁也随之增厚、僵硬、钙化，这个过程俗称“粥样”硬化。聚集在动脉壁里的“坏”胆固醇越多，斑块就越大，动脉逐渐狭窄，最终堵塞脑血管引起脑卒中。

这些“坏”胆固醇组成的斑块就像潜藏在血管内壁的不稳定的“定时炸弹”，随时可能在剧烈运动或情绪激动等诱因下发生破裂，使动脉迅速被堵塞，引发脑卒中等严重后果。因此，把胆固醇管起来，才能从源头上遏制脑卒中。

脑卒中有五大特点：高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率、高经济负担。

由于许多患者出院六个月后自行停药，因此中国缺血性卒中患者1年内复发率达到16%，5年内复发率高达50%，并且脑卒中的危害会随着复发次数的增加而加重。脑卒中还给患者的家庭和社会带来沉重的负担。全国每年治疗脑卒中等脑血管病的费用约为100-200亿元。

充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率、致残率和死亡率是当务之急。

中医辨证施治

一、和胃消脂法：形体肥胖，大多由于甘肥太过，油脂粘腻先壅于胃，往往脘腹饱胀，嗳腐吞酸，口味秽浊，舌苔腻。方药：和胃消脂汤：山楂12克，炒麦芽20克，莱菔子12克，厚朴12克，枳壳12克，槟榔10克，香附12克，木香10克，草决明15克，葛根12克，桃仁12克，甘草6克，水煎服。和胃丸、胃立康口服。

二、活血行瘀法：肥胖之人，血液中脂肪过多，容易引起动脉硬化，特别是心、脑血管病变多由此产生。活血行瘀的药物对扩张冠状动脉，增加血流量，降低血脂，以及防止斑块形成和促进其消退均有作用。肥胖而见有瘀血阻滞，妇女经闭不行，或见舌质有青紫瘀点者，采用活血行瘀法，不但降脂减肥，同时又能治病，真是两全其美。方药：活血化瘀汤：当归12克，川芎12克，赤芍12克，白芍10克，丹参20克，鸡血藤20克，三七5克，蒲黄10克，桃仁12克，红花10克，泽兰12克，绞股蓝12克，三棱10克，地龙12克，葛根12克，甘草6克，水煎服。活血丸、化瘀丸口服。

三、宽胸化痰法：中医文献有“肥人多痰”的论点，这种痰显然是指肥胖之痰浊，也就是脂肪过多。临床所见肥胖之人，动则气短、胸闷，甚则头晕、呕吐、恶心，舌苔滑腻。有的人痰火重，性情急躁，易于发脾气、恼怒，以致血压高，头胀脑鸣而痛，睡眠不安，舌苔黄腻，大便干结。多发心、脑血管病变。遇上这些病证，选用宽胸化痰法最为合适。方药：宽胸化痰汤：瓜蒌15克，桑皮12克，葛根12克，陈皮12克，半夏12克，天竺黄10克，枇杷叶12克，前胡12克，青果10克，杏仁12克，桃仁12克，当归12克，胆南星10克，甘草6克，水煎服。蛇胆丸、降脂丸口服。

山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成

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