----来自2012年欧洲抗风湿联盟（EULAR)年会的报告

2012年6月5-9日，2012欧洲抗风湿联盟（EULAR)年会在德国柏林召开，来自欧洲、美洲和我国的万余名风湿病和其它学科相关人员出席会议。会议主要涉及类风湿关节炎、脊柱关节炎、SLE、骨关节炎、血管炎等。笔者主要简介吸烟与类风湿关节炎、脊柱关节炎的病因学研究进展等方面内容。

一.吸烟增加脊柱关节炎患者的危险

会上发布的研究显示，吸烟增加脊柱关节炎和银屑病关节炎的风险。中轴型脊柱关节炎和银屑病关节炎患者吸烟或曾经吸烟，其罹患严重疾病的风险增加。强直性脊柱炎患者的心血管疾病情况经-分析进行了报道。强直性脊柱炎是早期进行冠脉搭桥的预测因素。一些队列研究显示，吸烟与确诊的强直性脊柱炎患者预后不良相关。一项纳入了647位炎性背痛和可能强直性脊柱炎患者的研究结果得出结论，认为吸烟起到明显的负面作用。该研究中，吸烟与背痛起病早、疾病活动度高、更差的功能状态、更差的生活质量、更多的骶髂关节和脊柱炎症及更多的骶髂关节和脊柱结构损害相关。

银屑病与银屑病关节炎的相关性研究已经发现吸烟者病情较重。

二．吸烟与美国女性机会性银屑病关节炎的关系

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎症性关节炎。之前的研究已经发现了吸烟与银屑病的关系，但吸烟与银屑病关节炎的关系尚不明确。

美国波士顿一项旨在大队列女性中评估吸烟与机会性银屑病关节炎发病率的关系。提示吸烟的银屑病患者银屑病关节炎发生率增高。累积吸烟量越高、银屑病关节炎越严重，其显著性越明显。结论：该研究发现在女性，吸烟与银屑病关节炎的发生存在相关性。累积吸烟量越高，银屑病关节炎的风险也越高。

三．早期脊柱关节炎患者中的吸烟者发病年龄更早、疾病的活动、炎症及破坏更严重、功能更差及健康相关生活质量更差。

法国巴黎一项研究探讨吸烟与早期轴性脊柱关节炎患者各种临床、功能及影像结果的相关性。结论：在早期的轴性脊柱炎患者，吸烟与早期发病的IBP、更高的疾病活动度、增加的MRI所见轴性炎症、增加的MRI及X线所见轴性结构性损害、更差的功能状态及更差的生活质量相关，并且是独立的相关因素。

综上所述，环境因素与内在因素的相互作用使风湿性疾病的病程及预后变得越发复杂。而吸烟对大多数疾病的不利影响也越发显现。风湿科医生护士的任务是告知患者这些情况及相关的风险因素，鼓励病人戒烟。

EULAR关于关节炎患者心血管危险因素处理的推荐已于近期发表

【全文发表于《中国当代医药》2012,19（27）】

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