再次手术在治疗复发高级别胶质瘤患者中所发挥的作用目前尚无确切定论。来自加州大学圣地亚哥分校神经外科的 Hervey-Jumper 教授等通过系统回顾相关文献，分析再次手术对此类患者的疗效，其研究结果发表在近期的 Neurosurgery 杂志上。

首先，研究人员确定关注重点：复发高级别胶质瘤患者预后、围手术期相关并发症和生活质量;进而通过 PubMed 和 Ovid Medline 数据库，搜寻从 1980 年 1 月至 2013 年 8 月的相关文献。最终，共有 31 篇文献符合入组标准，其中 29 篇文献结果均提示再次手术可改善复发高级别胶质瘤患者的神经功能或增加人群总体生存率。

通过分析，研究人员得出再次手术的适应症主要包括：新发的局灶性神经功能障碍、肿瘤的占位效应、颅内压增高、头痛、癫痫发作频率增加及影像学结果提示肿瘤进展等等;另外，年龄因素并非是再次手术的禁忌症。两次手术间隔时间在 6 个月以上及良好的身体状况 (即 Karnofsky 身体状态评分≥70) 被认为是患者能从再次手术中获益的两项重要预测指标;在手术切除范围方面，分析结果显示，即便病人已在初次手术时行次全切术，再次手术时扩大手术切除范围仍可改善总的生存率;另外，对于一般状态欠佳，抑或在手术后四周内应用贝伐单抗的复发高级别胶质瘤患者，神经外科医师在选择再次手术时需谨慎。

总的来说，尽管此项研究入组的文献报道均为回顾性研究，且存在一定的选择偏倚，但是，大量的证据仍然提示再次手术可提高复发高级别胶质瘤人群总体的生存率。

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