1、近年来，孩子近视的发病率越来越高，从医生的角度怎么看待这种现象?

近视是指眼睛看不清远物、却能看清近物的一种症状。在调节静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚成像，而是在视网膜之前形成焦点，因而导致看远处的物体模糊，若将目标逐渐向眼移近、发出的光线对眼呈一定程度的散开，形成焦点就向后移，当目标物移近至眼前的某一点时才能看清物体。

近视多发生在青少年时期，遗传因素有一定影响，但其发生和发展，与灯光照明不足或过强，阅读姿势不当，近距离活动(如看电视、电脑、手机)较久等有密切关系。一般来讲，在发育生长阶段若不注意用眼卫生度数将逐年加深，到发育成熟以后即不发展或发展缓慢。其近视度数很少超过六百度，眼底也不发生退行性变化，视力可以配镜矫正。另一种就是近视发生较早(在5～10岁之间即可发生)，且进展很快，25岁以后继续发展，近视度数可达一千五百度以上，常伴有眼底改变，视力不易矫正，这种情况往往有遗传因素在里面。前一种情况较为常见。

2、孩子近视，很多父母都比较焦急，让孩子尝试各种仪器和药物。近视眼真的是一件很可怕的事情吗?

近视所带来的危害主要体现在以下几个方面：

(1)影响智力发育：人类90%以上的信息全靠眼睛来捕捉完成。近视使信息传递减弱，影响思维和智力开发。近视眼易出现双眼干涩、酸胀、眼眶疼痛，甚至眩晕、恶心等症状，造成注意力不集中，学习成绩下降。

(2)影响身体健康：近视会限制体育活动的参加，影响身体发育。

(3)影响日常生活：上课、工作、旅游等生活不便。

(4)遗传后代：近视特别是高度近视有遗传因素，导致后代视力发育不良。

(5)眼睛并发症：近视患者其白内障、青光眼的发病率明显高于正常人。高度近视容易引发玻璃体混浊、视网膜出血和脱落而致盲等并发症。

3、很多人认为，父母近视了，孩子也容易成为近视眼。遗传对孩子眼睛的影响到底有多大呢?

近视是由遗传因素和环境因素引起的。调查分析表明，近视眼约40%左右是由遗传决定的。

病理性近视往往有严重的眼底变性，通过家系的调查证明，基本上是一种常染色体隐性遗传病，如父母双方均为高度近视，则所生子女很有可能有高度近视。如父母一方为高度近视，另一方为该基因携带者，则后代中近视患病率约为50%。如果父母双方都不是高度近视，只是此基因的携带者，子女的发病率可能是25%。如果父母一方是高度近视，另一方正常，子女一般不会出现高度近视的，有可能是此基因的携带者。

生理性近视是一种比较轻度的近视，多发生在中小学生中，其近视的程度变化也较小，一般到中年后趋于稳定。这种近视受环境影响较大。遗传的表现型是通过其所带有的全部基因在一定的环境条件作用下表现出来的，从胎儿、婴儿到成年的过程中，环境始终是造成近视的潜在因素，除此以外，如果孕妇缺乏蛋白质和维生素等营养成分，对于胚胎的眼球、巩膜组织的发育有很大的影响。早产也是近视的一个患病因素。双生子近视患病率高达40%以上，显著高于非双生子的患病率。

4、什么情况下容易发展成为高度近视呢?高度近视的危害是什么?

高度近视眼的原因主要有两个方面：

1.后天环境困素：主要是后天用眼习惯不良，阅读的姿势不正确以及营养不均衡、生活作息不正常引起的。这种高度近视患者多在一千度以内，很少有超过一千五百度者，预防之道应该从小就养成良好的护眼习惯，注重眼睛之保健。

2.先天性遗传：也就是病理性高度近视，患者往往在幼儿时期即视轴非常长，长大以后甚至度数会超过二千度，这主要是遗传所致，因此目前尚无有效方法可阻止其继续加深。

高度近视眼的另一特点是病程的进行，发育期进展明显，成人后仍不停止。这主要是由遗传固素决定，但后天的视觉环境、工作性质、生活习惯、全身健康、营养状况也起一定作用，所以，应比其他人更加要注意用眼卫生，增强体质，防止维生素A、钙的缺乏及营养不良的发生。因此不宜做精细费眼的工作，且近距离阅读、书写时间不宜过长，如果长时间做近距离阅读、书写或做精细工作，眼内外肌肉需要不断地调节，这样不仅使眼球壁受到压迫，使眼球更长，近视程度加重，还可以使黄斑部脉络膜小血管受到牵拉而引起破裂，造成黄斑出血，使视力更加下降。

高度近视的危害主要在于并发症。

(1)由于眼结构异常、营养障碍引起的玻璃体、脉络膜及视网膜变性。

(2)由于眼轴延长、巩膜伸长、生物力学异常作用所致的黄斑变性萎缩及巩膜后葡萄肿。

(3)由于视力低、调节辐辏功能失调所致的弱视和斜视等。

5、很多报道反映，孩子上学后近视的比例不断增加。学龄的孩子最容易得近视眼吗?

学龄儿童正处于生长发育阶段，眼球组织比较娇嫩，抵抗力较弱，如果长时间不适当的用眼.比如经常在光线较暗处或过强处看书学习，课外活动少，作业安排多，学习任务重，体质差等都会使眼睛疲劳，调节紧张，得不到充分的休息，而促使近视的发生。这种情况如果家长和老师不注意及时纠正，长期下去很容易使孩子们形成近视。现在随着科学技术的发展，电视机、电脑、手机、游戏机等已很普及，这些又是孩子们很喜欢看、喜欢玩的，儿童无约束自己的能力，一看就是几个小时，这种情况如果不加节制，也易形成近视。

因为正在发育的眼球，长期的调节紧张甚至调节痉挛，晶状体屈光力增加，巩膜抵抗力减弱而使眼轴延长形成近视。所以随着现代生活水平的提高，科学的发展，学习任务的加重，正处于生长发育期的学龄儿童易患近视。

6、有家长带孩子去医院检查，发现孩子眼睛出现斜视，弱视等情况，是什么原因导致这种现象?

· 大部分人的眼睛自婴儿时期(约三个月至六个月)，就开始能相互配合而有一致的运动。不论朝那个方向，两只眼睛都能同时调整位置和焦距，使得大脑能将我们看到的影像确切地组合。大约有百分之二的小孩却基于种种因素(发育不完善、先天异常、眼球发育特点、眼球运动中枢控制能力不足、近视等)，两只眼睛无法同时注视同一物体，这种情形称为斜视。斜视在男女两性发生比率大致相近。虽有家族倾向，大部分斜视患者的亲属并无此种眼疾。

· 弱视除了遗传外，还有可能是因为孩子的眼睛在发育过程中，眼部某处关键神经细胞得不到足够的成像刺激，造成视觉紊乱，形成了弱视。0-2岁，是儿童眼睛发育的第一个关键阶段，也是预防弱视的关键阶段。当您发现孩子看书时两眼离书本很近，或是看东西时总会只有一眼注视而另一眼偏斜，或是看人时总喜欢歪着脑袋，千万不要以为这只是孩子的坏习惯，呵斥两声就过去了，这可能是弱视的表现，应该要尽早带孩子到医院检查，“抢回”孩子的视力。

7、什么是假性近视?它一定会发展成为真性近视吗?

眼睛在调节存在的情况下远视力低于1.0，而近视力正常，配戴凹球面透镜片可使视力提高，但在调节完全麻痹时验光却为正视或远视称为假性近视。病因为调节过度引起。临床表现有1.多见于学生和从事近距离工作的青年;2.视力波动较大，可随工种、环境及情绪的改变而改变;3.一般发病时间较短，视力下降速度较快。

假性近视如果戴近视眼镜，眼睛就要适应近视造成的聚焦状态，最后就真正成为近视眼了。部分孩子经过不同程度的干预治疗是能够恢复的。

8、真性近视的孩子需要一直戴着眼镜吗?还是时摘时戴?

如果孩子是真的近视了，可以根据孩子近视的程度确定戴的情况。如果三百多度了，对面的人走过来，都看不清，老师说孩子没礼貌，生活不方便，而且长期不正常戴的话有可能加深近视，这种情况就应该戴。如果是一百五十度以下，视力可能是0.4或0.5，是个中等视力，走路，坐车，游戏，都不受影响，就没必要戴，而且看书写字正好。所以，此时当孩子看黑板或者远处的东西时，再戴眼镜。而玩和写作业时可以不戴。如果孩子有散光，就应该戴，因为散光容易发生近视，而且近视发展得快。眼球要经常适应一个模糊影像的刺激时，会比较慢，所以要经常戴为好。总之，应针对不同情况分别对待，不能一概而论。

9、现在有很多配镜店面，他们的配镜合格吗?

现在的配镜店面的配镜良莠不齐，建议到正规医院眼科验光配镜。因为患近视眼后配戴眼镜，除为了矫正屈光清晰视物外，另一个重要作用，就是防止造成眼睛的调节和集合功能失去平衡。因此，患了近视眼后，即使你是三百度以下的轻度近视眼，只要已影响了眼睛调节与集合的平衡，特别是出现了隐性斜视状况的，都必须配戴眼镜，以免调节和集合进一步失去平衡，久而久之对眼睛的健康发育带来负面影响。有些配镜店不够专业导致视力增长过快或者戴着有不舒适的感觉。

10、在近视眼治疗方面，目前有没有什么有效的方法呢?

目前矫正近视的方法分为配镜矫正和手术矫正。

一般不满足近视手术条件的近视朋友或者不满18岁的青少年，可以考虑验光配镜矫正近视。隐形眼镜最好选用透氧性较强的硬性隐形眼镜。

年龄在18岁到45岁之间，近两年视力稳定的可以考虑手术矫正近视，一千度以内的近视可以考虑激光近视手术矫正近视，一千度以上的近视可以考虑ICL晶体植入术。

11、现在有不少广告宣传各种眼药水，有的说能治疗近视，有的说能缓解疲劳，儿童可以使用这些药物吗?

可以使用，但一定要在医生的指导下使用才比较安全。

12、在目前学业压力较大的情况下，我们如何保护视力，避免近视呢?能不能给一些专业性的建议。

1、近距离用眼的时间不宜过长 ,每隔 45～60分钟要休息 10～ 15分钟，少玩电子产品。休息时应隔窗远眺或进行户外活动 ,使眼球调节肌得以充分放松。

2、近距离用眼时的光线要适中。近距离用眼时光线过强或过暗均是造成近视眼的重要因素。因此 ,在夜晚或光线暗的环境下 ,照明最好采用 40～ 60W的白炽灯,放在书桌的左上角。这是因为白炽灯的光线比较柔和 ,显色性能良好 ,眼球容易适应 ,防止了光线过强或过暗所带来的用眼疲劳。

3、近距离的用眼姿势要正确。近距离用眼姿势是影响近视眼发生率的另一个因素。近距离用眼时 ,桌椅高低比例要合适 ,端坐 ,书本放在距眼 30cm的地方。坐车阅读、躺在床上阅读或伏案歪头阅读等不良的用眼习惯都将增加眼的调节负担,增加眼外肌对眼球的压力 ,尤其是中小学生的眼球正处于发育阶段 ,球壁伸展性比较大 ,长时间的不良用眼姿势容易引起眼球的发育异常 ,导致近视眼的形成。

4、积极参加体育锻炼 ,增强体质。机体素质的好坏与青少年近视眼的发生也有密切关联。比如说 ,营养不良、体质虚弱、偏食的孩子常见有近视眼。

因此日常生活中青少年的饮食要荤素搭配合理 ,不偏食 ,保证各种营养成分齐全均衡。平日里要加强体育锻炼 ,如跑步、做广播操、打球、踢毽子等。此外 ,眼保健操也是预防近视眼、自我保健的好方法 ,可以在读书写字的间隙做眼保健操 ,以起到解除眼疲劳的作用。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！