脊柱脊髓脊膜手术，熟能生巧、熟能创新(大河健康报)

囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。在游离神经根时力求手术细致，或在手术显微镜下进行，可以避免神经损伤。但过去的手术方法因技术原因存在着一定缺陷。如为单纯脊膜膨出，手术方法相当简单，仅做手术切除及修补即可。如为脊柱裂、脊髓脊膜膨出、脊柱栓系合并的大小便功能障碍，临床治疗相当麻烦，原因为大多数脊膜脊髓膨出、脊髓外漏或脊髓膨出物与脊髓神经组织密切相连，稍有不慎，将导致不可逆转的大小便失禁及下肢瘫痪、麻木，并且第一次脊膜膨出手术如不彻底解决病变问题，而导致病变处的神经组织粘连、疤痕，将给以后治疗带来相当大的难度。所以大部分手术医师在处理脊髓脊膜膨出时，往往简单地把膨出的脂肪组织切除一些，减少了脂肪，脊柱外面膨出物少了一点，外表稍微美观一点。脊髓与脊髓膨出物的粘连压迫问题，没有解决，导致患者以后大小便功能障碍未能改善甚至加重，造成病人生活质量下降。郑州大学三附院小儿神经外科马云福

郑大三附院小儿神经外科在马云福主任医师的带领下，积极探索新疗法，新技术，并多次派人到北京上海各大医院进行交流学习，对脊髓脊膜膨出的手术及治疗，取得了不错的效果，达到了国内及省内一流平。自1993年7月以来，在马云富主任医师的带领下，经过全科医务人员的不断努力，目前已具备了一定规模，科内设床位50张，床位使用率达95%以上，年收治病人700人次，目前科室已形成神经外科专业的人才梯队，拥有主任医师3人，副主任医师3人，主治医师4人，在治疗脊髓脊膜膨出及脊髓栓系，三叉神经疼，面部抽搐(面神经病变)等方面取得了突破性的进展，在周边及全省具有一定的影响力。经过15年临床研究在手术显微镜加肌电诱发电位电刺激下治疗此类疾病有了较大的突破，准确选择手术部位，减少神经损伤，成功解决脊膜膨出、脊髓脊膜膨出以及手术出现的神经损伤致大小便及下肢障碍这一难题，为众多患者带来福音，疗效十分显著确切，十五年来共进行脊髓脊膜膨出手术两千余例，手术成功率95%以上，为患者解除了痛苦。脊髓外伤、截瘫疾病为医学界的一大难题，所致肢体及大小便功能丧失，给病人带来了终生痛苦，我院神经外科采用了中西医治疗及手术治疗为此类患者带来福因。科室拥有先进的肌电图、诱发电位系统、脑电图、脑电摄像系统、脑电监护系统、经颅多普勒、进口冰毯、冰帽、高倍手术显像仪，高压氧等设备和重症监护系统，并成立了专业的神经外科ICU病房，为病人的诊断及治疗提供了强有力的保障。

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