副主任医师 神经内科
信阳154中心医院
三级一、 6级台阶通向脑卒中
几乎每个得了脑卒中的病人,都会问医生同一个问题:“我怎么会得上这个病?”事实上,脑卒中导致的生命悲剧不是一蹴而就,而是一个渐进的过程,总结起来大致有6级台阶,有的人走完它用了六七十年,有的人只用了却短短二十几年的光阴。
第一级:遗传因素。这个不是一道枷锁,而是一盏警示灯,它随时提醒你,关注自己的健康。如果做得好,就会远离脑卒中。
第二步级:不良生活习惯。抽烟喝酒、久坐不动、暴饮暴食、盐油超标、过度劳累,这些坏习惯从小养成,日积月累就会把你带向第三步台阶。
第三级:慢性病。高血压、糖尿病、血脂异常,这些日益壮大的人群也是脑卒中的后备军。反过来,如果血压、血糖、血脂控制得好,就会放慢甚至停止向脑中风前进的脚步。
第四级:短暂性脑缺血(小中风)。小中风约有一半或更多的患者在3年内发展为脑梗塞,积极治疗小中风,能预防或推迟脑梗塞的发生。
第五级:脑卒中(脑中风)。这是一头“洪水猛兽”:全世界每2秒钟就有一人发生脑卒中;每6秒,就有1个脑卒中病人死亡。
第六级:卒中复发。已得过脑中风的患者易再复发,每复发一次病情便加重一次,直至死亡。
二、6项原则保平安
要阻止脑卒中的发生,应重点防控好危险因素,尤其是遵守以下6项“基本原则”。
一、控制好“三高”。高血压、糖尿病和高脂血症患者,要尽量保持良好的生活习惯,不要熬夜或过度疲劳,应坚持按时服药、定期门诊检查。
二、适度锻炼。运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能,有助于预防动脉粥样硬化,促进血液循环、改善脑供血。上了年纪的人更要注意,锻炼时要注意保暖,做到劳逸结合,以散步、打太极等项目为宜。上午10时到下午3时阳光充足、天气暖和,是冬季户外锻炼的黄金时间。
三、管住嘴,常称重。避免进食含胆固醇高的猪肝、猪心、蟹黄、鸡蛋黄等食物。多吃含钾的土豆、香蕉,可以稳定情绪,保护脑血管。豆类、玉米、小麦、苹果、西红柿、海带以及多种绿色蔬菜都是含镁的“富矿”,能显著降低脑卒中之害。每隔两三天,还要称称体重,若发现体重长了,就要有意识地控制一下。
四、限制酒精摄入。大量酒精进入体内,产生过量的脂质过氧化物,造成动脉粥样硬化。需要提醒的是,高血压患者服了降压药后,不能喝酒。因为饮酒可使血管扩张,增强药物的降压作用,本身因药物作用而降到正常的血压会更低,容易引起突发性低血压,发生晕倒、跌伤等意外。
五、不抽烟、不吸二手烟。吸烟会增加血液黏度和血小板聚集,易引起脑动脉硬化斑块处血栓堵塞。需要提醒的是,有些人经常打牌、打麻将,难免有人会抽烟,再加上打牌时久坐,血液滞留于下肢及盆腔,回心血量减少且血流缓慢,高度精神紧张又可能引发交感神经兴奋,肾上腺素分泌增多。几个因素一综合,极易诱发脑卒中。
六、避免情绪激动。情绪突然激动,可刺激交感神经兴奋,促使末梢动脉收缩,血压骤然升高,那些脑血管已有病理改变的患者,很容易脑血管破裂,形成中风。因此,遇事不怒,心胸开阔,避免过度兴奋与悲伤,对防止中风发生很重要。
三、6大症状快去医院
脑卒中不给患者任何思想准备,并且可能在一两个小时就达到发病高峰。因此,老年人或有高血压、高脂血症等慢性病的人,要加倍留意自身的细微变化,一旦出现下述6个典型症状,就要及时去医院。
1.突发颜面部、上肢或下肢的无力或麻木,尤其发生于单侧时;
2.突然言语困难或语言理解困难;
3.突发单侧或双侧视力减退、复视;
4.突然行走困难或不能平衡;
5.突发眩晕;
6.突发不明原因的严重头痛。
四、 6个要素防止复发
《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》就为防止卒中复发,保护患者免遭二次打击,制定了治疗准则。
根据《指南》内容,二级预防涵盖了6要素,分为三大基石和三个理念。
三个基石:
1、抗血小板药;
2、他汀类降脂药;
3、降压药治疗。
三个理念:
1、危险分层分层;
2、长期干预;
3、依从《指南》。
尤其是三大基石,对患者至关重要。
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