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西安红会医院许鹏治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死病例

许鹏
许鹏

主任医师 关节外科

西安市红会医院

三级甲等
极速问诊

来自甘肃省华池县的47岁居民陈琳(化名),5年前,陈女士在家干活时不慎从高处摔伤,当时感觉到左侧髋部非常疼痛,无法活动,随后就到当地医院拍片检查诊断为右侧股骨颈骨折,需要住院进行螺钉内固定术,陈女士立即接受了手术治疗,并且术后恢复良好,在一年后取出内固定,本以为这不过一次小伤,而且术后恢复的非常满意,对日常生活没有丝毫的影响,可是,没想到在一年前,陈女士左侧髋部出现疼痛感觉,特别是在活动时症状明显,适当休息后疼痛感觉会减轻,当时以为是劳动量大导致旧伤发作,所以一直没有去医院进行治疗,直到今年十月份,左髋疼痛感觉逐渐加重,乃至出现跛行,严重影响了陈女士的日常活动,这才意识到问题的严重性,随后到当地医院进行CT检查,结果显示左侧股骨头坏死。

陈女士叙述:“我才47岁,还很年轻,现在由于股骨头坏死走路出现跛行,一瘸一拐的走路我就无法接受,每走一步非常痛苦,日常生活都受到影响,更别说干活,希望这次的治疗能够帮助我摆脱病痛”

10月12日,陈女士在家人陪同下,从甘肃慕名来到西安市红会医院求医,住进了关节外科骨坏死与关节重建病区进一步治疗。

查体结果:左腹股沟中点压痛阳性,左侧大粗隆叩痛及下肢纵向叩击痛阳性,左髋4字试验阳性。左髋关节内收、外展及内外旋活动范围受限,左髋屈伸30°-0°-0°,右髋屈伸90°-0°-0°

辅助检查:左髋关节间隙狭窄,髋关节软骨下骨质硬化,关节面不平整,股骨头负重区塌陷,密度不均匀,股骨头变形,诊断为左股骨颈骨折术后股骨头坏死,需要进行左髋关节置换手术。

术后检查

西安红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区许鹏主任介绍:股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折,股骨颈骨折后发生股骨头坏死率一般在75%~95%。股骨颈骨折后出现股骨头缺血性坏死X线表现最早时间是2个月,最长可达10几年。多数在骨折后2~3年内出现。有些病人是在股骨颈骨折愈合后数年才发生坏死。因此,骨折病人愈合后并不等于治疗完全结束,还应倍加注意,防止股骨头坏死的发生。

股骨颈骨折发生股骨头坏死的高危因素有:

1、骨折部位:股骨颈骨折越靠近股骨头,发生骨不愈合和股骨头坏死的机率越高;

2、年龄:中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合,而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;

3、负重:过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;

4、错位程度和复位质量:股骨颈骨折轻度错位,股骨头坏死率为15.7%,中度错位者为35.7%,重度者则为51%,复位质量越好,股骨头坏死发生率越低。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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