双膝关节疼痛、活动受限渐进性加重30年

患者王雪玲，女，家住陕西洛阳县，今年64岁，退休后的生活本该跟其他老人一样，接送孙子上下学，跳跳广场舞，但是她不行，反而双膝关节疼痛让她走路都成问题，而且近一年双膝关节病情发展更为严重，为了能够摆脱病痛，重新恢复正常生活，9月8日，西安红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区许鹏主任为她成功进行关节置换手术，经过术后两个月恢复，双膝关节30年的症状完全消失。

病情回顾：

30年前，王阿姨在走路时左侧膝关节有疼痛的感觉，整个活动受限，在得到适当休息时症状又会缓解，所以也没有重视，一直保守治疗，口服止痛药跟膝关节腔注射玻璃酸钠等治疗，但是效果不佳，在近一年左膝关节疼痛感觉明显加重，尤其是在上下楼时疼痛加重，在适当休息后症状无法缓解，反而右侧膝关节在行走时也出现疼痛感觉，8月份时走路都成问题，严重影响了日常生活，2016年9月3日，王阿姨来到西安红会医院许鹏主任门诊进一步诊疗，经诊断为“双膝骨性关节炎”，需进行手术治疗。

查体结果显示：双膝关节呈膨大内翻畸形，以左侧为重，双膝关节内外侧间隙压痛明显。左膝关节活动度：-10°~0°~90°，右膝关节活动度：-10°~0°~90°，曾患有冠状动脉粥样硬化心脏病，心功能2级，做过胃部分切除手术。

X线片检查结果：双膝关节呈严重退行性改变，关节周围骨质增生，可见骨赘形成，关节面不平整，股骨远端及胫骨近端软骨下骨硬化，内侧膝关节间隙明显变窄。

关节置换术后X线片检查

许鹏主任介绍：膝骨关节炎是临床上常见的慢性骨关节病，是由多种因素造成的关节软骨的破坏。多数因机械性外伤造成软骨损伤，而使软骨成分的“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成软骨继发性损伤，软骨的损伤使其失去了弹性,增加了液压渗透压而使软骨细胞承受的压力增高,分解酶增加,润滑作用下降而使关节软骨表面破坏。软骨破坏后,骨端暴露,骨端硬化,关节间隙变窄,关节边缘形成骨赘。发病后,长期疼痛,行走困难,影响生活,如不采取有效治疗,最终因破坏严重而行关节置换手术。

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