主任医师 骨外科
上海医大医院
三级颈椎骨折脱位伴不完全瘫痪
患者成某某,男62岁,车祸致颈部外伤、四肢活动受限伴大小便障碍一天,经外院转入住院。检查:神志清楚,血压90/60mmHg,心率96次/分,两肺呼吸音清。腹部平软无明显压痛。两下肢活动受限,肌力0级;两上肢腕关节及手指屈伸肌力0级;胸骨柄以下痛温觉消失,触觉位置觉减退。X线摄片检查显示颈5-6骨折脱位、MR示颈5-6骨折脱位伴脊髓压迫。
诊断:颈5-6骨折脱位伴截瘫(ASIA分级为B)。治疗:1、颅骨牵引,2、在全麻下行颈前路C5-6椎间盘摘除减压复位加钛板Cage固定术。疗效:手术后第3天大脚趾开始有活动、术后1周踝关节能够活动,术后3周两下肢肌力恢复到Ⅱ-Ⅲ级。手术后3月下地行走,能持筷子吃饭。
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