专家文章

孕期出现尿蛋白怎么办?

刘舒放
刘舒放

主治医师 肾脏内科

陕西省第四人民医院

三级
极速问诊

我是陕西省第四人民医院肾病内科医师刘舒放,如果有什么问题请直接在这个平台上询问我,高龄妈妈阿琳终于怀孕了,全家人别提多高兴,对阿琳呵护备至!“按时产检、加强营养、注意休息。”这12个字就像悬在阿琳头上的达摩克利斯之剑,阿琳丝毫不敢马虎。

转瞬现已怀孕28周,又到了例行查看的时刻。医师在给阿琳测血压时发现,她的血压比两周前升高了,就叮咛阿琳去做尿液查看。一查看,把阿琳吓了一跳,化验单上夺目的尿蛋白( ),平常身体健康,怀孕时吃得好,睡得好,只不过近来几天忙了一点,休息时刻少了一点,怎样就有了尿蛋白( )呢?

【患者疑问】尿蛋白高对孕妇和胎儿有什么影响?

现在已经怀孕26.5周,一切正常,没有不舒服现象,从表面看一切正常,就是尿蛋白一直高,从怀孕开始就在医院做产检,医院的医生说尿蛋白高属于孕妇的正常生理情况,最后在妇儿医院做产检,医生说的很严重……

【医师分析】资料不多,谈谈我的一点看法

1 如果早孕就发现有尿蛋白,那要高度怀疑是否存在肾脏的疾病

2 我估计您已经做了孕期的相关检查,如果血压不高,血肾功能正常,就只是单单尿蛋白增高,那可能也只能观察,暂时不会因为这个尿蛋白而终止妊娠

3 建议您做24小时尿蛋白定量 ,做一个泌尿系B超

4 建议您到肾内科就诊看看,排除相关疾病

5 目前不清楚尿蛋白到底高到什么程度,是什么原因,很难判断对孕妇和胎儿的影响。

6 要注意,是否有阴道炎,尿液师是否被阴道分泌物污染。

看了你的辅助检查。尿液里有很多的红细胞。我考虑还是合并慢性肾炎、目前一般情况尚好,我建议您到三级以上医院就诊。应当可以度过这个孕期吧,严密监测。

【患者注意】如果在产检中检查出尿液中含有尿蛋白,估计医生一般会建议您进行更加仔细的检查,毕竟孕妇是处在一个特别的时期里。由此可见,即使在孕妇尿液中检测出尿蛋白也未必就是有问题的。由于一般状况孕妈妈呈现此现象是很正常的,不过假如怀孕曾经患有肾病就会有所不同了。

正常孕妈妈尿中蛋白可轻度添加,这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率添加有关。在孕妈妈身体健康的状况下,在怀孕后,其肾脏会发作一些正常的改变,如长度添加、分量添加等。一起,孕妈妈的肾小球滤过率也会添加,因而蛋白的滤出也随之添加,24 小时蛋白尿定量可达300-500mg,发作率约为20%。孕期脊柱前凸,肝脏压榨下腔静脉致使肾静脉压增加,加上增大的子宫压榨肾静脉,是孕期生理性蛋白尿的因素,采取侧卧位通常使尿蛋白削减。

妊娠期蛋白尿——有水肿、蛋白尿却没有其他症状

Why:怀孕期间出现蛋白尿、肢体水肿,但是没有出现血压增高和其他不适。实际上,在临床上往往把妊娠期蛋白尿列入妊娠期高血压疾病的范围考虑。

有时准妈妈原来的基础血压比较低(比正常值低),怀孕期间血压虽较平时有升高,但并没有达到诊断为高血压的标准。

“-”和“ ”的意义

尿蛋白(-):尿液查看时尿液中没有白蛋白,或24小时尿蛋白定量

尿蛋白( ):24小时尿液中蛋白含量≥300mg,或最少相隔6小时的两次随机尿液查看中尿蛋白浓度为0.1g/L;

尿蛋白( ):24小时尿液中尿蛋白含量≥2.0g。

尿蛋白( ):24小时尿液中尿蛋白含量在2.0g~5.0g之间。

尿蛋白( ):24小时尿液中尿蛋白含量≥5.0g。

尿液中蛋白含量越多,表明疾病的程度也越严重。尿蛋白( )~( )时,孕妇可出现体重明显增加,或全身出现高度浮肿。

关于孕期出现尿蛋白怎么办这个问题,我已经做了较详细的介绍。希望对大家有帮助。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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