针灸治疗妊娠瘙痒

【概述】

妊娠期间,出现与妊娠有关的皮肤瘙痒症状,称妊娠瘙痒.

本症的发病机制为素体血虚,孕后精血愈亏,血虚生风化燥,发为本症;或素体阳盛,孕后血聚养胎,阴血不足,风热之邪乘虚侵入肌表,而致身痒;或冲任素虚,孕后更伤冲任,冲任不调,营卫失和,致肌肤失养,发为病.临床一般分为血虚风燥、风热湿毒、营卫不调三种证型.

本病相当于西医学的"妊娠合并荨麻疹"、"妊娠肝内胆汁淤积症"等引起的全身瘙痒.

【常见证候】

(1)血虚风燥:妊娠期间,皮肤干燥瘙痒,皮疹或有或无,疹色淡红,日轻夜甚或劳累加重,甚则全身剧痒,面色萎黄或咣白,心悸失眠,头晕眼花,舌淡,苔白,脉细滑弦.

(2)风热湿毒:妊娠期间全身疹块,上半身尤甚,疹块高起色红,剧痒难忍,遇热尤甚,伴咽喉肿痛,头痛,舌红,苔黄,脉浮滑数. .

(3)营卫不调:妊娠中晚期身痒,腹部及大腿内侧尤甚,夜间或劳累后加剧,皮肤干燥,抓破后皮损血溢,腰痰,眼眶黑,舌淡黯,苔白,脉细滑尺弱.

【症状分析与鉴别】

(1)血虚风燥妊娠瘙痒:因素体阴血虚,孕后阴血下聚养胎,阴血益虚,不能濡养肌肤则皮肤干燥;血虚化燥生风,风胜则瘙痒.其辨证要点为:皮肤干燥瘙痒,并伴有面色萎黄,心悸失眠,头晕眼花等血虚之症.

(2)风热湿毒妊娠瘙痒:因素体阳盛,内蕴湿热,孕后阴血下聚养胎,血虚热盛,风热乘袭,生风化燥,则全身剧痒难忍.其辨证要点为:全身疹块,上半身尤甚,疹块高起色红,剧痒难忍,并伴咽喉肿痛,头痛,舌红风热之症.

(3)营卫不调妊娠瘙痒:因素体肝肾不足,冲任虚损.孕后冲任养胎,肝肾阴血愈虚,卫强营弱,肌肤失于濡养,则身痒、皮肤下燥.其辨证要点为:身痒,腹部及大腿内侧尤甚,并伴有腰痰,眼眶黑,舌淡黯等肝肾不足,精血亏虚之症.

【针灸对症治疗】

主穴:膈俞、血海、风门.

配穴:血虚风燥者加足三里、脾俞、气海;风热湿毒者加大椎、曲池、风池;营卫不调者加肾俞、太溪;瘙痒甚加曲池、风市.

操作:毫针刺,补虚泻实,虚者可加艾灸,或刺络出血.膈俞刺络放血并拔火罐;血海直刺0.8寸;风门向脊柱方向斜刺o.5寸;足三里、脾俞、气海,诸穴只针不灸.大椎、曲池、风池,三穴针用泻法,或刺络出血.每日1次,每次留针30分钟,10次为1个疗程.

方义:本病邪在营血,方中膈俞为血之会,活血祛风;血海为足太阴之穴,主血分病,调营活血,与膈俞相配以达"治风先治血,血行风自灭"之效;配风门疏风解表祛邪以治标,诸穴既可补血润燥祛风,又能理血调营.足三里、脾俞、气海补脾益气助化源;大椎、曲池、风池疏风清热,祛湿解毒;肾俞、太溪调理营卫;曲池、风市祛风止痒.

【古代对症治疗文献】

(1)I【叶氏女科证治·安胎》:妊娠遍身瘙痒,名日风痹,此皮中有风也.不必服药,宜用樟脑调烧酒擦之.

(2)《勉学堂针灸集成·风部》卷二:遍身痒,如虫行不可忍:肘尖七壮、曲池、神门针、合嵛、三阴交.

【洪教授医案】

针灸治疗妊娠瘙痒案

杨某,女,28岁,初诊于1977年10月6日.妊娠已5个月,全身瘙痒已月余.上两次妊娠中期之后亦有类似全身瘙痒病史.皮肤脱屑,面唇爪甲无华,头晕心悸,神疲乏力,舌淡、苔白,脉细弱.使用血虚汪者所用之方百虫窝、血海、风市、曲池、脾俞、足三里、膈俞,瘙痒立即减轻.守原方计20余次,瘙痒停止, 面色好转,余症消失而愈.

【按语】

妊娠瘙痒宜早期诊断,一般瘙痒证,经辨证治疗,多无大碍.若属病毒感染,影响胎儿生命或致畸作用明显的一类疾病,应考虑终止妊娠;若是妊娠胆淤症,应列为高危妊娠,定期对患者胎盘功能及胎儿情况进行测定.此外,妊娠期饮食宜清淡而富有营养,多食蔬菜水果,禁辛辣、鱼腥、烟酒、肥腻及生冷之品,并保持心情舒畅.另外,可用皮肤针:取风池、血海、曲池、风市、颈7~骶4夹脊穴,沿经轻叩,每次10~20分钟,每日或隔日1次;耳针:取耳尖、耳背静脉,三棱针点刺出血,每周2次.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！