针灸治疗黄带

【概述】

妇女阴道中排出一种黄色黏液,稠黏而淋漓不断,间或微有腥臭,称为黄带.本症多是由于脾湿下注而化热,湿热蕴结任脉,或感染病虫所致.临床上主要有湿热和气虚两种证型.

本症多见于阴道、宫颈及盆腔炎症性疾病,也可由内分泌失调、官颈官体肿瘤等引起.上述疾病均可参照本症论治.

【常见证候】

(1)湿热:带下量多,色黄绿如脓,有臭气,外阴瘙痒,或有刺痛感,每逢经期症状加重;或带下稠黏如脓,有秽臭气,小腹坠痛,小便觉热,舌苔薄黄,舌质红或正常,脉濡数.

(2)气虚:黄带日久不止,量多而稀薄,色浅黄无臭气,月经周期不准,经期多延长,腰疫腿软,食欲不振,面部及下肢或见浮肿,舌苔薄白,脉虚缓.

【症状分析与鉴别】

湿热黄带与气虚黄带:湿热黄带,多缘脾湿下注,郁久化热,湿热蕴结任脉,或感染病虫,虫蚀阴中所致;气虚黄带则因黄带日久不愈,脾气益虚而引起.

其辨证要点为:湿热黄带,带下色深,质稠气臭,兼有小腹坠痛或阴道刺痛、小便觉热、苔黄、脉数等;而气虚黄带则带下色浅,质稀无臭,并兼有腰痰腿软,纳少浮肿等症状.湿热黄带治在清热利湿,排脓止带;气虚黄带治在补脾益气,升阳止带.

【针灸对症治疗】

主穴:带脉、关元、三阴交、白环俞、脾俞、三焦俞.

配穴:湿热黄带加次髂、中极、行间;气虚黄带加气海、中极、足三里.

操作:诸穴以常规针刺为主,补虚泻实,虚者可加艾灸.带脉向前斜刺0.5寸,不宜深刺;关元针尖向下斜刺1寸,使针感传至耻骨联合上下;三阴交直刺l寸; 白环俞直刺1.5寸,使骶部出现较强的痰胀感;脾俞向脊柱方向斜刺1寸;三焦俞直刺1.2寸.每日1次,每次留针30分,10次为1个疗程.

方义:方中带脉穴可调理带脉经气,固摄带脉,约束诸经而止带;关元属任脉,三阴交穴属脾经,为足三阴经交会穴,二者相配可调理肝脾肾三脏的功能,利湿止带;白环俞属足太阳经,可调下焦之气,利下焦湿邪,有利湿止带的作用;脾俞为脾之背俞穴,可健脾益气利湿;三焦俞属足太阳经穴,可调三焦之气,运达三焦之水.诸穴相配,共奏调理脏腑,固摄带脉,利湿止带之功.次髂、中极、行间清利下焦湿热以止带;气海、中极、足三里健脾益气,除湿止带.

【古代对症治疗文献】

(1)《针灸资生经>:带脉治带下赤白,……阴交治带下……曲骨治带下赤白.

(2)《类经图翼>:淋带赤白,命门、神阙、中极各灸七壮,

(3)《扁鹊神应针灸玉龙经>:赤白带下,带脉、关元、气海、三阴交、白环俞、间使(二十壮).

(4)《针灸集成》:赤白带下,曲骨(七壮)、太冲、关元、复溜、三阴交、天枢(百壮).

(5)《傅青主女科》:夫带下俱是湿症.而以带名者,因带脉不能约束而有此病,故以名之.盖带脉通于任督,任督病而带脉始病.

(6)《邯郸遗稿·带下》:八脉俱属肾,人身带脉统摄一身无形之水,下焦肾气虚损,带脉漏下.

(7)《千金翼方-针灸》卷二十六:带下,灸间使三十壮,义淋小便赤尿道痛脐下结块如覆杯,或因食得或因产得,恶漏不下遂为疝瘕,或因月事不调血结成块,皆针针之如上.

(8)g敦煌卷子医方》:疗带方……又方:灸脐左右一寸百壮,验.

(9)《圣济总录·治妇人诸疾灸刺法>卷一百九十四:妇人血伤,带下赤白,灸小腹横纹,当脐直下一百壮.又灸内踝上上三寸左右各一百壮,炷如半枣核大.

(lo)《扁鹊心书·带下》卷下:腥物时下,以补官丸、胶义汤治之.甚者.灸胞门、子户穴各三十壮.

不独病愈,而且多子.

(11)《针灸玉龙经·玉龙歌》:妇人白带亦难治,须用金针取次施.下元虚惫补中极,灼艾尤加仔细推.中极:在脐下四寸.直针二寸半,灸五十壮.妇人无子,宜刺灸,则有子,先泻后补.血气攻心,先补后泻.

(12)《针灸玉龙经·针灸歌》;赤白带下小肠俞.

(13)《针灸集成>:妇人赤白带五十四:妇人赤白带:中极、气海、白环俞、肾俞.问日:此证从何而得?答日:不惜身体,恣意房事,内伤于血,外伤于情.或经事正行,或产暇末满,恶漏漏未尽,与外伤于情.或经事正行,或产暇末满,恶漏漏未尽,与男交感,则内不纳精,遗下白水.复刺后穴:三阴交、三阳交、气海、中极.

(14)《医学纲目·调经>卷三十四:

[《玉》]赤白带:中极(二寸半,赤泻白补)、白环俞(一寸半,泻六吸,补一吸).

[《撮》]又法:中极、白环俞(各五十壮)、肾俞(二寸半,灸,随年壮).

[东]又法:荣池(三分,灸三十壮,在内踝前后两

边池中脉,一名阴阳穴).又法:阴阳(在足拇指下屈里表头白肉际是也).义法:三阴交(五分,灸)、交仪(二寸,灸)、漏阴(在内踝下五分,微有动脉是穴,刺人一分,灸三十壮).

[桑]赤带(《心术》如下赤带不已,渐渐入蛊,亦用此法),气海(六分>,中极、委中(各五分);白带《心术》如下白带不已,渐渐人蛊,亦用此法),曲骨、承阴(各七分),中枢(在两旁柱骨下六分).

[《心>]妇人得子,多变成白水,淋漓而下,经久身面虚肿:阴谷(二寸半)、绝骨(二寸半).如喘满,鱼际透太渊(左右共四十九呼,治肺经水气,极妙).

[海]带病,太阴主之.灸章门穴,麦粒大各三壮,效.

(15)《针灸捷径》卷之下:赤白带下:百会、心俞、肾俞、白环俞、天枢、气海、关元、中极、带脉(优佳).

带脉二穴在季胁‘l寸八分陷中.针六分,灸五壮.((明下》云七壮.如带脉绕身,管束诸经.《千>云:有季胁端.以上穴法,赤者泻,白者补,宜灸最妙.

(16)《针灸聚英·玉龙赋》卷四上:赤带白带,求中极之异同.

(17)《针灸聚英·百症赋》卷四上:带下产崩,冲门气冲宜审.

(18)《类经图翼·女]人病》卷十一:淋带赤白:命门、神阙、中极(七壮,治白带极效),余用前五淋穴.

(19)《针灸逢源·症治要穴歌》卷三:妇人带下经不调,气海白环(赤白带下可刺之)中极烧,肾腧关元并照海,间使穴共三阴交.

(20)《勉学堂针灸集成·妇人》卷二:赤白带下:曲骨七壮,太冲、关元、复溜、三阴交、天枢百壮.漏白带:三阴交、曲骨七壮至七七壮.

【洪教授医案】

(1)针灸治疗黄带案

治疗黄带案例如下:玛尼爱娜,女,46岁,马耳他人.1998年3月13日初诊.每次月经后即出现黄色带下,病已1年,带下气臭渐增,质亦逐渐稠厚,绵绵不绝,前阴作痒,少腹时痛,小便短少而频,口干,苔黄腻,脉小弦.证属湿热内蕴,下注冲任.治疗当以清‘卜.焦热、调理冲任为主.处方:中髂、中极、大赫、蠡沟、阴陵泉、三阴交.用泻法,每周1~2次.治疗6次,带下减少,黄色淡浅,阴痒减轻.按原法加减治之,取穴以冲任为乇.处方为巾极、大赫、阴陵泉、蠡沟、太冲、三阴交等,1周1次,连续治疗1月,诸症悉除.按:前人认为带下病与肝经有密切联系,因足厥阴肝经,脉抵少腹,环阴器,与冲任两脉相联系,因此疏调肝气,不仅可以止痛,亦可调理冲任二脉以治带下.肝经络穴蠡沟能治如女带下、男子七疝等症,本案重用之以调理止带,故能取得清理下焦湿热、疏理冲任而治愈带下的效果.

(2)针灸治疗带下病案

潘华根据龙胆泻肝汤证(肝胆实热证乃临床常见病之一,临床常用龙胆泻肝汤治疗.龙胆泻肝汤源于《医方集解》,具有泻肝胆实火,清利肝胆湿热的作用,主治由肝胆实火循经上扰引起的耳鸣、耳聋、目赤不寐、胁痛、头痛、鼻衄、吐血、眩晕,由肝经湿热下注引起的阴部瘙痒、小便浑浊、淋病、带下等病)对疾病进行针灸治疗.本汤证的选穴处方是:针泻具有清泻肝胆实火作用的太冲、丘墟和具有利湿作用的阴陵泉(使湿从小便而出),三穴配伍,共奏泻肝胆实火和清利肝胆湿热的功效,类似龙胆泻肝汤的作用.凡属于龙胆泻肝汤证,使用龙胆泻肝汤,均可取泻以上三穴,为临床屡试屡验的经验有效处方.其具体运用治疗带下举例如下:吕某,女,42岁,1996年3月8日初诊.主诉:患带下已4年.现病史:4年来经常带下量多,黄白混杂,气味秽臭.近月余来阴部瘙痒,小便发热,时而尿急尿频,排尿不净,不时阴道出血.伴有心烦易怒,口苦,耳鸣耳痛等症状.脉象弦数.本院妇科检查:阴道壁潮红,白带多脓性,官颈糜烂( ).诊断为阴道炎、宫颈炎.中医辨证:肝经郁热,湿热下注之带下.治宜清利肝经湿热.取穴:针泻太冲、丘墟、阴陵泉.二诊后,阴部瘙痒减轻,阴道仍少量出血,四诊后,带下量少,阴道已不出血,仍口苦,五诊痊愈.

(3)针灸治疗带下案

伊莎·加法尔,女,31岁,苏丹人.1 972年3月27日来院就诊.主诉:(翻译代诉)带下2年余,加重4个月.病史:带下色黄或黄白相兼,量多,已2年余.

近4个月来,诸症加重,如涕如唾,连绵不断,稍有秽臭,时有阴痒,不思饮食.经多方治疗,效不明显.后赴埃及、西德、加拿人、美、法等国治疗,收效甚微.故专乘来院找中国医生给以治疗.检查:形体消瘦,面色不华,精神疲惫,苔黄略腻,脉沉数.诊断:带下.

辨证:脾虚失运,肝气郁滞,湿热下注.治则:健脾疏肝,清热利湿.取穴:阴陵泉(双)、带脉(双)、白环俞(双)、血海(双)上穴均以补法施针治之,每次留针30分钟,每5分钟行针得气1次.经连续施术治疗5次后,诸症消失,停止针刺治疗而告痊愈.

按:凡治带下,先询其病因,问其色味,明辨虚实寒热.此例带下,病属脾虚肝郁,故其以症取穴,并选用以症适应之手法,施展绝妙之手技.解其依据,阴陵泉穴为脾经之合穴,施术可健脾胃以祛湿热;带脉为胆经与带脉之交会穴,施术可治肝胆,固带脉;白环俞穴施针刺术,可助气化而渗湿浊;针刺血海穴,可凉血.可以概括为歌决:带脉失固黏液流,常年不愈人忧愁,阴陵带脉白环俞,血海施术病家求.

【按语】

针灸治疗带下病有较好的疗效,但应作妇科检查,明确诊断,而进行治疗.年龄在40岁以上的妇女,带下赤黄,应首先排出恶性肿瘤.病情较重者可配合药物内服及外阴部药物洗浴等法,以增强疗效.应该养成良好的卫生习惯,勤洗勤换内裤,注意经期卫生及孕产期调护,经常保持会阴部清洁卫生.注意凋适生活起居,饮食清淡,少食肥甘;注意劳逸结合,多进行户外活动.另外,还可采用穴位注射:取双侧三阴交,每穴注入黄连素注射液1~3 ml;电针:取带脉、三阴交.针刺得气后接通电针仪,用疏密波刺激15—20分钟.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！