针灸治疗月经过少

【概述】

月经周期正常,血量明显减少,或行经时间1~2天,甚或点滴即净者,称为"月经过少",亦称"经水涩少"、"经水不利"、"经少"等.

晋·王叔和的《脉经》最早论述了"经水少",并认为其病机为"亡其津液".(万氏妇女人科·经水多少》中提到"瘦人经水来少者,责其血虚少也,四物加人参汤主之","肥人经水来少者,责其痰碍经隧也,用二陈加芎归汤主之".认为本病有虚实之分,因而治法也有所不同.《证治准绳·女科》指出"经水涩少,为虚为涩,虚则补之,涩则濡之".可见历代医家对月经过少的病冈病机已早有论述.

西医学中子宫发育不良、性腺功能低下、子宫内膜结核等疾病,或长期服用避孕药及刮官造成的子宫内膜损伤,导致的月经过少可参照本病治疗.

【常见证候】

(1)血虚:经血量少,经色淡红,质稀薄,面色萎黄,头晕眼花,心悸气短,经行小腹空坠,舌淡红,苔薄,脉细弱.

(2)肾虚:经行量少,经色淡黯,面容憔悴,头晕耳鸣,腰骶疫痛,小腹凉,夜尿多,舌淡,苔薄白,脉沉细无力.

(3)血瘀:经血量少,色黯红或黑,多夹有血块,小腹胀痛不适,血块排后胀痛减轻,舌紫黯,或有瘀斑、瘀点,脉沉弦或沉涩.

(4)痰湿:经行量少,色淡红,质黏腻如痰,形体肥胖,胸闷呕恶,或带多黏腻,舌淡,苔白腻,脉滑.

【症状分析与鉴别】

本病发病机制有虚有实.虚者多因精亏血少,冲任血海空虚,经血乏源;实者多由瘀血内停,或痰湿阻滞,冲任壅塞,血行不畅而致.临床以血虚、肾虚、血瘀、痰湿为多见.

(l)血虚与肾虚;血虚是大病久病,堕胎多产,数伤于血,或饮食劳倦,思虑忧伤,损伤脾胃,化源不足,血海满而不盈,致经行量少.经色淡红,质稀薄,面色萎黄,头晕眼花,心悸气短,经行小腹空坠;肾虚是指禀赋素弱,或少年肾气未充,或房劳多产(含人工流产、屡孕屡堕)损伤肾气,以致肾气不足,精血不充,冲任血海亏虚,经血化源不足,以致经行量少,经色淡黯,面容憔悴,头晕耳鸣,腰骶痰痛,小腹凉,夜尿多.

(2)血瘀:经行产后,外寒乘虚内侵,寒客冲任血海,血为寒凝;或素多忧郁,气机郁滞,瘀血内停,阻塞胞脉,血行受阻,经期不得下.行,致月经量少,血虚日久易导致血瘀.

(3)痰湿:素体肥胖,痰湿壅盛,或脾气不振,湿气不化,湿聚成痰,痰湿阻滞于冲任,血行受阻,致月经量少.肾虚不能温煦脾阳,日久可挟痰.月经过少之病因病机虽有虚实之分,但临床以虚证和虚中挟实者为多,如血虚气弱可致血瘀;肾阳不足,不能温煦脾阳,脾失健运,因而肾虚可挟痰湿为病,故临床应掌握病机转化.另外本病若伴见月经后期者,常可发展为闭经,临证应予以重视.

【针灸对症治疗】

主穴:气海、关元、三阴交.

配穴:血虚加脾俞、足三里;肾虚加肾俞、太溪;血瘀加合谷、太冲、血海;痰湿加丰隆、阴陵泉.

操作:气海、关元用11 5寸毫针平补平泻,三阴交平补平泻,血虚诸穴均用针刺补法,并可配合灸法}肾虚针用补法;血瘀诸穴均用针刺泻法;痰湿诸穴均用平补平泻法.

方义:方中气海、关元均为任脉要穴,调理冲任,和血调经;三阴交为足三阴经的交会穴,可调理脾肝肾三脏,诸穴共奏益气养血调经之效.配脾俞、足三里健脾益气,养血调经;肾俞、太溪可补肾填精,滋阴养血;合谷、太冲、血海疏肝行气,活血化瘀,和血调经;丰隆、阴陵泉可培补I}】土,利湿化痰以达调经之功祛寒理虚.

【古代对症治疗文献】

(1)《普济本事方·妇人诸疾》:盖阴胜阳,则胞寒气冷,血不运行,经所谓天寒地冻,水凝成冰,故会乍少,而在月后.

(2)《证治准绳·女科》:经水涩少,为虚为涩,虚则补之,涩则濡之.

(3)《针灸大成·治症总要》卷九:经事不调:中极、肾俞、气海、三阴交.

(4)《针灸资生经》:气海,治月事不调,带下崩中,围产恶露不止.绕脐病痛.气穴,治月事不调,泄利不止,贲气上下,引腰背痛.血海……,带脉,治月脉不调……月水不利,灸四满.水不调,血结成决,针间使.……月水不利,贲血上下,无子,四满三十壮.

【临床应用举隅】

(1)针灸治疗月经过少验案

张某,女.17岁,未婚.平素贪食生冷.14岁月经初潮,月经30天一转,经期5~6天.经期小腹冷痛拒按,得热痛减,经量少,经色黯淡.畏寒肢冷,舌黯.苔白,脉沉紧,妇科检查未见明显异常,诊为寒凝血瘀型痛经,于月经前1周开始治疗,取穴关元、中极、气海、血海、三阴交、足三里、合谷,温针灸法,留针30分钟,每日1次至月经来潮停止,患者第1个月经周期痛经症状有减轻j又连续治疗两个月经周期,患者痛经堵症消失,随访3个月未见复发.

(2)针灸治疗月经后期验案

王某.36岁,16岁月经来潮,每月正常行经1次.

】987年6月冈生气后经期延后10天左右,月经量少色黯红,有小血块.伴小腹胀,胸胁、乳房胀痛,舌质红,脉弦.诊为气滞型月经后期.取气海、京门、足窍阴、蠡沟、命门,留针30分钟,每日针1次,IO次1个疗程.治疗3个疗程后月经正常,诸症消失.

【按语】

月经过少经治疗大多可治愈,根据病因病机、临床表现辨清虚实,治以补血、或补肾、或化瘀、或化痰,以调节冲任气机,恢复胞官藏泻功能,增加月经血量.经期应注意保暖,不宜冒雨涉水,不宜过食生冷寒凉,以免因寒而滞血.保持心情舒畅,避免情志刺激.节制房室,节制生育,避免手术损伤,并注意及早积极治疗原发病,如子宫发育不良、子宫内膜结核等.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！