针灸治疗阴缩

【概述】

阴缩,又叫"缩阳"、"缩阴",由于某种原因,致使阴茎、睾丸和阴囊内缩,并伴有小腹及两少腹拘急不舒,疼痛剧烈,甚则四肢厥逆为临床表现的一种疾病.

多由寒凝肝脉所致.阴缩者,包括阴茎、睾丸及阴囊内缩,其症重;卯缩、囊缩者,其阴茎不一定内缩,则其症状较阴缩为轻,统称之为阴缩.阴缩亦可见于女子, 不过多改用"缩阴症"名之,其发病部位不仅在外阴,且大多表现为缩乳(即乳房内缩挛痛),不属本节讨论内容.临床主要有亡阳虚脱、瘥后劳复、沉寒痈冷、伤寒直中四种让型.

阴缩的病名还有很多,《灵枢·邪气脏腑病形》等篇称"阴缩",《素问·热论》称"囊缩",《灵枢·经脉》篇和《中脏经》称"卵缩",《伤寒论》称"阴中拘挛",《诸病源候论》称"阴挛缩".《类证活人书》称"囊缩"、"卵缩".至元明清之时,有称为"阴缩"者《),名称虽异,但其病因、病机略同,只是临床表现轻重程度不同而已.

《素问·至真要大论》一篇中曾说:"诸寒收引,皆属于肾",说明肖肾气虚衰而感有阴察的病因时,则可导致肾所主司的前阴的收敛和引缩作痛.《灵枢·经筋篇》曾说:"足厥阴生筋……上循阴股,结于阴器,伤于寒则阴缩入",说明阴缩与肝关系密切.

《内经·灵枢邪气藏腑病形篇》载:"阳,缩人腹内、不治".而《灵枢·本神篇>则称,"肝悲哀动中则伤魂、魂伤则狂妄不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色天,死于秋".说明阴缩病势凶急,导致有些南方地区缩阳症流行,一般认为这种"缩阳症"是一种心因性疾病,为迷信作怪.

本病相当于现代医学流行性缩阳症.现代医学尤其是现代性医学中尚未见将缩阳症列入与性有关的疾患而加以系统的详尽讨论.本病一般以青壮年多见.

【常见证候】

(1)伤寒直中:多为卵缩、囊缩,突然起病,前阴凉冷,阴茎内缩掣痛,睾丸上窜,阴囊及少腹挛急,畏寒肢冷,甚者手足厥逆,周身寒战发冷,口鼻气冷,唇青,少腹痛甚,尿清长,甚或小便不禁,或舌淡苔白润,脉弦或弦紧.

(2)瘥后劳复:大病久病之后阴缩,并有少腹里急,拘挛痛引阴中,少气,身体困重,头昏目眩,腰膝拘急,甚至畏寒厥逆,舌淡,脉沉细.

(3)沉寒痼冷:素体阳虚,阴缩,畏寒肢冷,甚者四肢厥逆.少腹久痛发凉,长期腹泻或五更泄泻,腰膝冷重疫痛,小便频数,或淋漓不禁,阳痿,遗精,精液清冷,舌淡,脉细.

(4)亡阳虚脱:阴茎、阴囊退缩、睾丸上提近腹,时发阴茎掣痛,少腹紧痛.身冷鼻青,甚至面色晦黑,形寒肢冷,四肢厥逆,腰膝痰软,冷汗自出,甚者不省人事,脉微欲绝.

【症状分析与鉴别】

(1)伤寒直中型:素体阳虚.复感受寒邪,直中厥阴,寒性凝滞而收引,厥阴受寒,寒滞经脉,肝筋失荣,故少腹拘急而痛,阴器内缩,伴阴寒内盛之象,如畏寒,肢冷甚至四肢厥逆,遍身疼痛,身静神清,口鼻气冷等.

(2)伤寒直中阴缩与沉寒痼冷阴缩:伤寒直中阴缩受寒邪于外,直中厥阴.而沉寒痼冷阴缩患者,形寒饮冷而伤于内,素有脾肾阳衰,啖食生冷,或冒雨涉水,衣着单薄,复坐卧阴寒之地,脾阳更损,故其兼症多表现为脾阳虚之食少,腹痛,呕吐,泄泻等.

(3)瘥后劳复阴缩与亡阳虚脱阴缩:久病、重病或伤寒重症初愈,房室不节,恣情纵欲,遂致阴缩.轻者气虚阳衰,见头身困重,腰痛,少腹里急,畏寒肢冷,舌淡脉细.重者则阳脱欲绝,见身冷逆,鼻青面黑,虚喘,冷汗自出,不省人事,脉微欲绝.

【针灸对症治疗】

主穴:中封、气海、肾俞.

配穴:伤寒直中加大椎、外关;瘥后劳复加关元、太溪;沉寒痈冷加命门、腰阳关;亡阳虚脱灸神阙、命门.

操作:常规针刺,根据虚补、实泻原则操作.中封直刺0. 5~0.8寸,提插捻转平补平泻法;气海向下斜刺1~2寸,使针感传至阴器,提插捻转平补平泻法;肾俞向下斜刺0.5~l寸,采用提插捻转平补平泻法.

配穴根据虚补实泻的原则,采用提插捻转补泻的方法,神阙、命门采用灸法.针刺得气后,留针30分钟.

方义:肾俞为膀胱经穴,肾之背俞穴,配任脉穴位气海,振奋肾阳、温煦宗筋使气机调畅,筋脉舒展,寒凝消散;肝经输穴中封为治疗阴缩之经验效穴.配大椎、外关散寒温里;关元、太溪补气益阴;命门、腰阳关温肾祛寒;灸神阙、命f J回阳固脱.

【古代对症治疗文献】

(1)《玉龙经>针灸歌:两丸牵痛阴萎缩,四满中封要忖量.

(2)《神灸经纶》卷四·二阴症治:阴痿,命门、肾俞、气海、然谷、阳谷.阴缩,中封.

(3)《针灸甲乙经》卷十一·动作失度内外伤发崩中瘀血唾血呕血第七:丈夫失精,中极主之.男子精溢,阴上缩,大赫末之.

(4)《千金翼方》卷二十七·治小便失精法:男子失精阴缩,灸中封五十壮.

(5)《神应经>阴疝小便部:阴肾偏大小便数或阴人腹,大敦.

(6)《采艾编翼>卷中:肾缩,受寒热姜汤足心,甚则灸涌泉.

(7)《针灸集成>卷二:阴卯偏大人腹,太冲、独阴、气冲、三阴交、关元.

(8)《灸法秘传):阳物收缩卯阴人腹皆为阴症也,法宜先灸气海:再灸大椎.

【临床应用举隅】

(1)温针治疗阴缩症医案

沈某,男,30岁.1995年12月30日初诊.

自诉小腹牵拉钝痛,阴囊内缩.曾服药治疗不效前来咨询就诊.以往曾发作过1次,能自行缓解.此为行房事中受风引起.检查见痛苦面容,精神疲倦,身着厚衣, 畏寒,舌淡苔白,脉沉弦.小腹略胀满,有轻度压痛.睾丸内缩,阴茎未见明显内缩.取太冲(双)、三阴交(双),虚者加足三里(双)、关元.用50~75 mm毫针行针得气后在针柄上插入25 mm艾条,从底部点燃.艾条与皮肤距离30 mm左右,以皮肤耐受为度.每天1次.5次为1个疗程.按上法,5分钟后睾丸复出,阴囊恢复正常,小腹胀痛减轻.10分钟后疼痛完全消失痊愈而归.

(2)针灸治疗阴缩症医案

兰某,男,42岁.患者少年时曾犯手淫,婚后有阳

痿早泄病史.发病前患者自觉小腹部有寒冷及阵发性挛缩感,数天后突然感觉阴茎上缩,精神恐惧,恶寒战栗,不发烧,四肢厥冷,有死亡将至之感而急来就诊.处方:关元、肾俞、三阴交、太冲、内关.操作:施以针刺补法,留针20分钟,10分钟行针1次,针后加灸关元、肾俞.依上法治疗1次后自觉茎缩、恶寒战栗逐渐缓解.3天后诸症消失,共治疗20余天痊愈.

按:本证属肾阳虚型,治则为补肾壮阳佐以养心

安神,用补法施针.肾俞为肾气输注之所,位于腰部足太阳膀胱经脉上,有补肾壮阳的作用.关元属于任脉输穴,为元阴元阳深藏之处,亦为补肾壮阳之要穴,针灸此穴,可使少腹部有较强的针感并向阴部放射,局部出现红润或热感,阴茎收缩即可缓解.三阴交为足太阴脾经腧穴,是足三阴经之交会穴,可以治疗足三阴经的疾病.内关为手厥阴心包经络穴,有养心、安神、镇惊之效.

(3)针刺治疗缩阴症医案

余某,男,38岁,1967年12月3日就诊.其爱人

代述,患者于前晚10时许发病,全身乏力,腰膝痰楚,形寒肢冷,而后突然阴茎内缩.查体:神情倦怠,语言低微,少腹疼痛拒按,阴茎及阴囊内缩,四肢厥冷, 舌质淡,苔薄白,脉沉细无力.处方:急脉、气海、关元、足三里、肾俞、三阴交.操作:针刺急脉、气海、荚元.以1~3寸毫针,针尖向前阴部方向斜刺,以针感达到前阴部放射为度,刺0.5~l寸深.足三里直刺1-5寸深,以上4穴均留针15分钟,肾俞直刺o.5~l寸,迅速刺人,不留针,不捻转,三阴交针尖向上斜刺0.5~1寸,留针15分钟.以上4穴均灸7壮,15分钟.共连续治疗3次,阴茎逐渐恢复常态.

按:本病证属脾肾阳虚型,治则为补肾壮阳健脾,着重用针上加灸法施针.本方取气海、关元,有温阳、强壮及调和气血,强健脾胃之功;肾俞为强壮穴,补肾之力尤强.诸穴配合艾灸,意在温补肾阳,相得益彰,故病既愈.

(4)针刺治疗阴缩症医案

傅某,男,32岁,1982年3月就诊.自诉半年前因恼怒后发生阴缩症,近几天因恼怒加重.查体:痛苦表情,阴茎缩短为2 cm长,舌质黯红,苔薄白,舌体缩短不能伸出口外.脉沉弦而数.按诊患者面热湿润,手足小腹寒冷.处方:百会、印堂、中冲、郄门、大敦、关元、气海.操作:先刺百会、印堂、中冲、郄门、大敦(点刺出血),随即刺关元、气海,施以补法.泻法以较强的提插捣针手法,补法以轻微捻转之术.

经治疗10分钟后病情逐渐好转,30分钟后E述诸症基本控制,面色渐至正常,额部汗出减少,手足转暖,阴茎收缩感消失.住院治疗半月痊愈出院.随访1年未复发.

按:本病证属肝肾经脉闭阻,治则为通调肝肾经脉,用点刺出血法施针.本方主取手足厥阴为主,配合任督等经脉.由于辨证准确及时,针治选穴施术恰当,故能获效.

(5)针刺关元、长强治疗缩阴症医案

莫某,男,74岁,于1 974年9月28日就诊.其子代述:患者排尿困难已6小时,于昨晚连续看完两场电影后,突感下腹部胀满不适,于今日下午3时,阴茎开始内缩,排尿困难呈点滴状.5小时后腹胀甚,阴茎完全内缩,伴腰痛,侧卧不能转身,说不出话.查血压、体温、脉搏、呼吸均正常.左侧屈膝卧位,神态清醒,表情紧张,痛苦面容,反应迟钝,神疲,面色苍白,四肢皮肤凉.平卧腹壁稍紧张.阴茎完全内缩,仅剩皮肤在外腹.处方:关元、长强.操作:关元针刺1.5寸深,强刺激7分钟;长强,刺1寸深,强刺激8分钟.

当刺人关元5分钟后,患者感觉始好转,再刺长强5分钟时,患者自称病已愈.拔针后患者面色红润,表情愉快,能对话.次日随访,一切恢复正常.

按:本病证属肾阳不足型,治则为补肾壮阳散寒,用强刺激手法施针.本方取关元,有补肾培元之力;长强,有培补下焦之能.二穴相伍,培元固本之效更宏.元阳充,寒邪散,故阴缩得缓.

【按语】

针灸治疗本病有一定效果.当阴苇内缩时,可用手捏住阴茎向外牵引,切勿用嘴咬住或用铁夹牵拉,以免损伤阴茎.本病的防治应注意加强体格锻炼,增强抗病能力;避受风寒,忌食生冷,房事之后注意休息,以免寒邪侵入.破除迷信,防止流行.

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！