老张60岁出头，近年来常感觉小便不如以前利索。入冬以来，天气逐渐变冷，老张感觉小便更不好了。晚上要起床上好几回厕所，每次排尿也比较费劲。老张与几个小区里的同龄男性交流后得知，他们也或多或少都有这种现象，只是老张症状相对比较重一点。老张想：有这种病也正常，但又担心这样下去生活质量受影响，也有可能发展到必须做手术的程度……

老赵70 岁了，因为前列腺增生服药已经多年。虽然一开始有点效果，但随着时间的推移，药物的效果越来越弱。今年冬天，老赵感觉症状又加重了。前不久，因为感冒，诱发了尿潴留，不得不到医院插导尿管。由于已经发生过好几回尿潴留，有的医生建议老赵不要拖延，做手术解决算了。但老赵还在犹豫……

前列腺增生症是常见病

前列腺增生症是常见病，在60岁以上男性中最常见。前列腺增生症对小便影响最大，这是因为前列腺增大到一定程度，会对穿过其中央的后尿道产生挤压，使后尿道变细、增长、弯曲。患者轻者出现排尿费力、尿流变细、白天尿意频繁、夜间排尿次数增多，重者出现排尿等待、排尿困难、尿时延长、尿线变细、排尿无力、分段排尿等，甚至排尿滴沥不尽。在上述情况基础上，有时突然一滴尿也排不出来，医学上称为“急性尿潴留”。

此时，只好马上去医院看泌尿外科急诊，往往需要插导尿管(导尿术)将潴留在膀胱内的尿液引出，以解燃眉之急。冬季天气寒冷，前列腺增生患者症状会加重，且常可发生尿潴留。实例中的老张和老赵的经历正属于这种情形。那么，他们各自应该如何治疗呢?

老张和老赵该咋治?

前列腺增生治疗主要有三个手段：警惕地观察、药物治疗和手术治疗。有经验的医生会根据患者的症状和体征、有无并发症、整体情况做出评估，会让患者做“前列腺国际排尿症状评分”。评分发现症状轻微者，且无并发症或其他高危因素、非高龄，一般可以进行观察(但要警惕症状的变化、加重等)。

对于中等程度症状的前列腺增生，可先采用药物治疗。目前，疗效比较肯定的有三大类药：一是5α还原酶抑制剂，它可以通过阻止睾酮转变为有活性的双氢睾丸酮，从而抑制前列腺增生，起到治疗效果。二是α受体阻滞剂，通过减少膀胱颈和后尿道的张力，使排尿困难减轻。三是植物类制剂：如花粉制剂和一些中药制剂，也有一定效果。

对症状较为严重的患者，为了尽快达到疗效，往往需要联合应用上述药物。不难看出，老张的病情比较符合轻中度前列腺增生的判断，故可以观察(不服药)。当症状无缓解、加重时，再服药治疗。当然，这些措施应该在看了医生之后，在医生的指导下进行。

如果症状严重，要手术治疗吗?

对严重的排尿困难、已经出现并发症，以及经药物治疗无效、症状逐渐加重者，往往需要手术治疗。传统的开放性手术摘除前列腺的方法现已少用，经尿道的前列腺切除是近年来常用的治疗手段。经尿道切除术常用的是电切，但近年来又出现了一种全新的微创手术方法，即经尿道钬激光前列腺剜除手术。临床应用实践证明，钬激光前列腺剜除术比电切等方法更安全、切除更彻底、创伤更小，有望成为新的治疗前列腺增生症的“金标准”。

老赵由于反复发生尿潴留，比较符合手术的指征。当然具体是否手术，必须接受有经验的泌尿外科医生的指导。由于前列腺增生导致长期的膀胱颈口梗阻、尿流排出受阻，进一步导致膀胱逼尿肌功能受损。当膀胱储存尿液和排泄尿液的功能受到严重损害(膀胱逼尿肌功能受损)时，前列腺手术的治疗效果往往不理想。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！