胸壁结核是全身结核病的一个部分，治疗胸壁结核要从全身结核病治起。首先要进行结核病的全身治疗，包括增加营养，适当体息，还要使用抗结核药物。日前有许多有效的抗结核药，如异烟脱，又叫雷米封，还有乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平，此外注射的有链霉素、卡那霉素、丁胺卡那等等。当然在口服抗结核药的同时，还要服用一些维生素类药物，像维生素B，维生素C，以及保肝类药，像肝太乐，以减少抗结核药的毒副作用。胸壁结核的局部治疗依病变的情况而不同。一般大多数的胸壁结核或己合并有继发感染时，都需要通过外科手术来治愈，这就是胸壁结核病灶清除术。简要地说就是切除所有病变的组织，包括受侵坏死的皮肤、皮下组织、坏死感染的肌肉、肉芽组织、干酪样坏死物，以及部分有病变的肋骨，将病灶完全清除千净，剩下的空腔用肌肉瓣填塞，并置放引流，加压包扎。虽然手术不难，但经验不足、处置不当时容易复发。

我们在长期的临床实践中总结出了一些手术技巧，需处理好几个细节，即可将术后复发率降至最低，几近于零。我们应用病清术治疗各种部位的胸壁结核成功率可达99%以上。近年来,胸壁结核的发病率呈上升趋势,由于对其病理特点及病变的特殊性认识不足,临床上易出现误诊误治。

特别是一些非专科医院，对选择手术时机不当和抗结核药物应用不合理，而导致胸壁结核复发，病灶清除不彻底被认为是复发最重要的原因。主要有以下几种情况:①术前诊断不明确或对胸壁结核认识不足，将胸壁结核当作一般感染处理,仅作切开排脓,而未彻底清除病灶,常发生在非专科医院医生。②术中探查不仔细，结核性肉芽组织清除不彻底;遗漏瘘道及其潜藏的病灶。特别对哑铃样脓肿,仅清除肋骨外的脓肿，而将肋骨深层病灶遗留。③病变肋骨和已有肋骨骨膜破坏的肋骨未作相应的肋骨切除，以及对残腔起支架作用的肋骨未切除或切除不充分,导致残腔闭合不好，导致积液感染。④对多发性脓肿术中遗漏。⑤非切口部位复发者大多是由于身体其它部位结核没有控制。

术前CT

隆起处为胸壁结核病灶

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