患者杨某某，女，56岁，十年前在我院行主动脉根部带瓣管道置换术。因“突发胸腹部疼痛六天伴晕厥一次”于2014-5-21日由安徽某医院紧急转至我院。经多科室联合积极抢救，成功挽救了患者生命，目前患者恢复良好，将于近日出院。

2014-5-21下午2点，一辆安徽籍的救护车风驰电掣般地驶入南京市第一医院，家属冲进急诊抢救室大喊：赶紧救救我爱人，她快不行了。此刻躺在担架上的患者面色苍白、神志淡漠、血压偏低、皮肤湿冷。胸心血管外科医师接到电话后紧急赶往急诊抢救室。根据患者的病史、当地医院的CT等资料判断，这是一例急性A型主动脉夹层患者，左侧胸腔大量积血。目前患者处于休克前期，随时有生命危险，左侧胸腔的大量积血压迫肺组织致左肺完全不张、纵膈移位。患者10年前有心脏大血管手术史，经验和直觉告诉我们，患者病情复杂，生存希望渺茫，抢救成功几率极小，随时可能死亡。

时间就是生命，在与死神赛跑的路上，我院胸心外科、重症医学科、心血管麻醉科等多科室立即进入一级抢救状态。患者病情危重，呼吸、循环不断恶化，肾上腺素、多巴胺等强心药物不停的大剂量的静脉推入，输血、补液、强心等一系列措施有条不紊的推进，但是患者血压仍然不能维持，最严重时血压只有60mmHg，心率160次/分。考虑到患者为死亡率极高的急性A型主动脉夹层，且既往有过心脏大血管手术史，手术难度极大，抢救希望极小，但是心胸外科、麻醉科经过充分、详细、简短的讨论后依然决定为患者进行手术治疗。

一边是重症医学科紧张的抢救，一边是心研所手术室紧张而有序的准备，抢救药品、麻醉呼吸机、除颤仪、体外循环机.......一一全部就位，患者一边输血，一边被以最快的速度推进手术室。此时患者病情进一步恶化，血压测不出，中心静脉压高达35mmHg,血细胞压积仅仅10%，尿量逐渐减少，但是我们全体医务人员并未放弃。心胸血管外科黄福华副主任医师、麻醉科史宏伟主任一方面组织大家抢救，一面分头行动，麻醉医师以最快的速度开通多路静脉通路，加快输血补液，维持内脏器官灌注;体外循环师以最快的速度准备好仪器设备，将所需管道连接完毕，随时为循环提供支持;器械护士飞快而准确地准备好所有的器械;外科医师精准地暴露股动脉，股动静脉插管，建立体外循环，开胸，左侧胸腔内的积血像洪水一样喷涌而出，降温，头置冰帽，游离升主动脉以及弓部，停循环，植入支架血管，吻合血管，重建弓部血管分支，复温，除颤，心脏复跳……所有参与抢救的医务人员长长地舒了一口气。

一夜十余小时苦战，患者血压逐渐上升恢复稳定，被送入重症医学科治疗，第二天患者苏醒，一周后转入心胸外科普通病房治疗，术后12天出院，目前患者身体状况良好，活动自如，已能正常家务劳动。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！