主任医师 儿科
西安市中心医院
三级甲等一名6岁男孩,反复咳嗽2月余。
近2月来患儿反复咳嗽,有黄白色痰液,咳嗽以晨起为主,伴有鼻塞、流涕、打喷嚏。无发热、喘息。抗感染治疗有效,但易反复。
查体:咽红,咽喉壁见淋巴滤泡增生,可见黄白色粘涕附挂,双侧扁桃体2度大,心肺腹查体未见异常。
初步诊断:上气道咳嗽综合征
辅助检查:鼻窦CT提示双侧上颌窦炎性改变。
最终诊断:双侧上颌窦炎。
治疗:1.口服阿莫西林克拉维酸钾2周。2.生理海水鼻腔冲洗。3.糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。
分析:上气道咳嗽综合征以前称鼻后滴漏综合征,指由鼻部疾病引起分泌物流至鼻后和咽喉部甚至反流入声门或气管,引起以咳嗽为主要表现的综合征。常见的临床表现如下:慢性咳嗽,以清晨或体位改变时为主,可伴有鼻塞、流涕、咽干、异物感等不适;查体可见咽喉壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样改变,有黏液附挂,鼻窦可有压痛;鼻窦影像学检查异常。治疗:可针对具体病因选择抗过敏药物、孟鲁司特钠、糖皮质激素等治疗。
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