石某，男性，32岁，患者于四年前无明显诱因自觉头颈部不自主右转，无明显抽动、疼痛等，在当地医院就诊，诊断为颈椎病并给予针灸、牵引等治疗，症状有所缓解。后颈部不自主右转加重，站立时明显，情绪激动时明显，平卧、睡眠可缓解，在当地医院诊断为痉挛性斜颈，给予肌肉注射治疗无效。患者为求进一步治疗来第四军医大学唐都医院功能神经外科，门诊以痉挛性斜颈收入院。

痉挛性斜颈有哪些表现?怎么和颈椎病区分?

王学廉教授介绍到，痉挛性斜颈的临床表现颈肌痉挛或阵挛使头偏向一侧，该病起病缓慢，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓解。头颈部肌肉不能控制的异常运动，往往双侧肌群受累，但受累程度常不对称，致使头部偏向一侧作扭转运动。晨起轻，运动、情感变化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛，神经科查体阴性。

患者应注意本病与颈椎病的区别，颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。了解两种疾病各自不同的症状，可以帮助患者区分两种疾病，以避免被误诊。

痉挛性斜颈的诊断方法和治疗方法

王学廉教授称，痉挛性斜颈患者的神经系统检查(包括锥体系、锥体外系和小脑功能、感觉等)均在正常范围内。由于长期肌肉痉挛，受累肌肉常有异常坚实和肥大，头颅CT及脑电图多无异常发现，根据症状即可做出痉挛性斜颈诊断。

再结合触诊和上述肌电图描记，局部阻滞和颈部肌肉的表现等，对病人进行综合分析后，做出临床诊断分型和受累肌肉列表，再制订治疗方案。

痉挛性斜颈的治疗，应首先进行药物治疗。当症状发展到一定程度时，或保守治疗效果越来越差时，可选择手术治疗，手术治疗至今尚处于发展阶段，尚无标准的手术方式。手术治疗的关键是建立在对痉挛肌群的认识，目前国际上流行的外科治疗方式中，选择性周围神经切断术最为流行，另有双侧颈神经根切断术、副神经微血管减压术、脑起搏器植入术仍在被选用。王学廉教授表示，患者需要哪种手术进行治疗，还需要根据患者的具体情况在全面检查后才能确定。石某在经过一系列术前检查后在我院进行了副神经微血管减压术，术后颈部不自主扭转的症状消失，出院后没有复发。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！