患者买某X，最后一次在我那住院，主要症状：头晕，乏力，查体：BP55/30-40mmhg,肺部无啰音，心率不快，肝脏不大。下肢不肿。因为患者已经确诊心力衰竭，大心脏。因此我仍然考虑心力衰竭发病，建议患者利尿，或者口服甘露醇脱水，患者认为无浮肿，尿不少。不同意我的观点。不同意利尿，住院后我就不用利尿剂，每天静点硝酸甘油10mg+NS100ml,输完硝酸甘油，血压不降，升至90/50mmhg,输完液不辞而别。后来输液时头晕，测血压60/40mmhg,我加快硝酸甘油滴速，输完液后血压升高。患者家属提出为啥不用多巴胺，在上海胸科医院泵入多巴胺升血压，尿量还多。我给家属打个比喻：牛拉车，爬坡，上不去，用多巴胺，就好比用牛鞭打牛，逼牛用力，这样有可能把牛累死。心脏骤停，如果把上坡挖成下坡，或挖平，很轻松就过去了。硝酸甘油解决了心脏的出路。

硝酸甘油，肠道脱水，都是通过减轻心脏的负荷，达到纠正心力衰竭的目的。都没有应用升压药和强心剂。我在治疗心力衰竭时很少应用多巴胺或洋地黄类强心剂。都取得不错疗效。

充血性心力衰竭患者虽然血压低，有时测不到，但又不同于休克。如果卧床休息，患者可以长时间耐受，低到一定程度，会上升。

本人观点，充血性心力衰竭合并低血压时，应首先观察，了解患者的出入量情况，大部分都是水多引起的低血压。血压低是心力衰竭加重的表现。应用多巴胺有可能把心脏累死。更不能随便补液。我的观点已经在杂志上发表。目前我的观点临床医生及我的同事都不接受，心内科专家也不这样用药。我用此观点治疗数十病人，疗效肯定。唯一风险就是家属不理解，同行误解，引起纠纷。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！