主任医师 神经外科
空军军医大学唐都医院
三级甲等什么是酒精依赖呢?第四军医大唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授说明,由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好,以至饮酒不能自制,一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状的情况,就是酒精依赖症的表现。
2006年起患者王某开始过量饮酒,之后逐渐加量。两年前患者开始对酒精持续依赖,每日必须饮白酒1000ml,未饮酒时双手持续颤抖,严重时出现心慌、幻觉,饮酒后上述症状即刻改善,还因酒瘾发作受伤至腰椎骨折。曾多次在西安某医院接受戒断治疗(具体治疗不详),手抖、心慌症状有一定改善,但出院后又开始反复饮酒。现为求手术治疗遂来到第四军医大学唐都医院就诊,门诊以”酒精依赖”收入院。
王某入院治疗时,意识清醒,查体合作,各项检查基本正常,自述反复过量饮酒,难以控制,本人及家属强烈要求手术戒酒。根据患者情况,我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定通过立体定向脑内多靶点射频毁损术,来帮助患者彻底戒除对酒精的依赖。
王学廉教授介绍,手术戒酒是将酒精依赖症患者大脑内的“病理性快乐中枢”进行高精度可控毁损,改变中脑多巴胺代谢通路中多巴胺介质的含量,消除心瘾,从而消除患者对酒精的依赖,同时可以消除患者焦虑、烦躁、失眠、情感异常等精神症状。
手术在全麻的情况下进行,安放头部定位器顺利。3.0T核磁下行头部靶点解剖学定位,颅内结构未见异常。局部浸润麻醉,双侧额顶部纵行切开头皮3厘米。颅骨钻孔,骨缘涂布骨蜡,星状切开硬膜,电灼皮层。靶点为双侧伏隔核及内囊前肢,置入微电极,记录靶点信号准确。更换射频电极,验证后行射频治疗。治疗完成后,取出电极,双氧水冲洗后,封闭骨孔。分层缝合头皮并包扎,手术顺利完成。术中患者出血不多,生命体征平稳,术毕安全返回病房。王学廉教授术后指示:给予止血敏止血、支持及对症治疗,观察病情变化。
术后患者恢复情况
术后第一天,患者神志清晰,未诉其他特殊不适,王学廉教授查房后指示:患者术后苏醒良好,停用抗生素,继续止血、营养支持等对症治疗,密切观察病情变化。
之后患者在医院内恢复良好,出院后回访中了解到,王某在手术后已经完全戒除了对酒精的依赖,再也没有出现喝酒上瘾的现象。王某本人与其家属对手术效果感到十分满意,王学廉教授说道,患者成功戒酒,虽然手术治疗是重要原因,但与在这之后患者的意志、家属的鼓励是密切相关的,在之后的日常生活中,应尽量避免之前酗酒的环境,彻底断绝患者再次酗酒的可能性。
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