正常情况下，或者对大多数人来说，上排牙齿比长在下颌骨上的下排牙齿更向前突出，并且上牙覆盖在下排牙的前面，这种咬全关系在医学上叫做“覆合”。当下颌骨发育过度，或是上颌骨发育不足，或两者同时存在时，下排牙齿比上排牙齿更向前突出，突出到了上排牙齿的前方。外观看上去下巴大，下唇在上唇的前方，面中部凹陷，呲牙时可以看到上下牙齿之间不自然的相对关系，严重者可以影响到正常的发音功能。形成这种外观的原因还不是很清楚，可能与遗传或后天习惯有关。其治疗，在生长发育期可以采用发育干预法，限制下颌骨过度发育，或刺激上颌骨发育，但往往因不能及时发现苗头而错过发育期干预治疗，待成年后发现问题时，只能选择手术。

地包天手术适应症的选择传统的标准比较严格，因为过去做这一手术的手术方法创伤比较大，手术设备精确度不高。那些没有功能障碍，只有轻微地包天外观改变，手术也只是单纯以美容为目的求美者，多被劝放弃手术治疗。由于技术改进和设备不断精良，加之人们对容貌美的重视，如今，越来越多的地包天整形就只单纯为了改善容貌，轻微的地包天就要求并且很愿意接受手术。本网页上的这位美女地包天就不是很严重，但手术后她容貌的改善还是非常明显。她自己也认可这一手术值得一做。

地包天整形后，不仅下巴变小、后缩，整个脸的长度也变小了。

正位所能观察到的变化主要有脸的长度变小，下巴变小，上唇显得更加丰满。

侧位可以看到术后下颌骨整体缩小了，上下唇的前后关系趋于正常。

下巴变小在仰头位时最重要的表现就是颏唇窝变深。

这位美女手术前后的变化在斜位照片上显示的最清楚。这一角度的照片上，她的脸形总体变化是由男性化向女性化，由粗犷到细致，由奔放到温柔。由于手术将下颌骨向后推移并上提，下颌下缘的长度变小，下巴颏向后缩，下巴颏的高度变小，下唇也回到了上唇的后方、使上下唇的位置关系恢复到了正常。下颌骨缩小所造成的上提作用使整个脸的长度变短，长宽比例更趋于自然。

正面照片上也可以看出术后脸的长度变小，长宽比例更加协调。下巴颏的高度变小使下巴与面中、上部的比例恢复正常。也就是我们常说的“三庭五眼”中的“三庭”更加匀称。下颌骨的后缩也使上唇显得相对丰满。

侧位照片中术前的面中部凹陷，面部的轮廓线呈月牙状，这主要是由于下颌骨过度向前突出所致。地包天整形时采用的下颌骨矢状劈开截骨、下颌后移术，可以根据需要将下颌骨向后、向上移动，不管下颌骨的过度发育程度有多严重都可得到矫正。这位美女的下颌过度发育并不是很严重，但也需要矢状劈开术进行矫治，只不过后推的距离较小而以。术后的照片上可以看出，下颌骨缩小后，面中部凹陷明显好转。

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