患者情况

綦某，男，30岁，主因“反复吸食海洛因7年”现决定入院治疗。7年前患者因朋友诱惑及自身好奇下开始吸食毒品，方式为口服“海洛因”，量约0.1g/次。吸食后自感意识模糊，无明显欣快感及幻觉，毒瘾发作时主要表现为心慌，轻微流涕、流泪，小腿酸痛及全身乏力，吸毒后症状明显缓解。2年前曾自行戒毒，期间未使用替代品，无明显戒断症状，持续半年后无法控制而复吸。15天前停止吸毒至今，尿检阴性，目前无躯体症状，为求手术治疗，遂来到第四军医大学唐都医院，门诊以“阿片性药物依赖”之诊断收入功能神经外科。

入院印象

患者入院时，意识清醒，查体合作，精神尚可，回答切题，吐字清晰，无自言自语现象。理解力、记忆力，定向力、计算力好。粗测嗅觉、视觉、听觉正常，双侧眼球活动不受限。患者自述自吸毒以来，身体日渐消瘦，精神较差，晚上休息不好，现在希望通过手术能彻底戒除毒瘾。

立体定向脑内多靶点射频毁损术

根据患者病情，及在其家属的强烈要求下，我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定为其施行立体定向脑内多靶点射频毁损术。

手术采取全麻的形式，安放头部定位器，MRI3.0下行头部靶点解剖学定位，颅内结构清晰。双侧额顶部距眉心12cm中线旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米，乳突牵开器牵开头皮，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层，彻底止血。安放立体定向定位装置，根据术前定位确定的手术靶点为双侧伏隔核及内囊前肢，置入射频电极治疗。治疗完成后，取出电极，双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。手术顺利完成，术中患者出血不多，生命体征平稳。王学廉主任医师指示：术后给予患者预防感染，止血、神经营养、营养支持及对症支持治疗，严密观察病情变化。康复计划：术后卧床3天后及早下地活动。

术后第一天，患者意识清楚，精神较差，王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，停心电监护及吸氧，继续给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗，密观病情。

患者戒毒手术恢复良好，王学廉教授告知家属，在患者身体康复的同时，更应该重视心理上的康复，家属在日后的生活中应给予患者良好的指导，帮助其重新树立生活的信心。

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