副主任医师 血管外科
郑州大学第一附属医院
三级甲等左下肢高度肿胀患者,张力高,疼痛明显,肢体皮温尚可,彩超提示左侧髂股腘胫腓静脉及大隐静脉全程血栓。高度怀疑COCKETT综合症合并血栓形成。DSA造影与彩超检查一致。
治疗过程:下腔静脉滤器植入保护状态下,将溶栓导管置入股浅静脉上端,持续泵入尿激酶溶栓治疗。口服华法林,INR达标,D-二聚体下降后,复查DSA,髂外静脉及股静脉血栓大部分溶解,左髂总静脉严重狭窄,大量侧枝回流,12MM球囊无法通过髂总静脉,换用5MM球囊可勉强通过,经5mm及12mm球囊扩张后,髂静脉回缩明显,遂放置髂静脉支架。复查DSA,髂总静脉血流通畅。术后继续外周用尿激酶,口服华法林。肢体肿胀几乎完全消失,疗效满意。
术前:
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