一名67岁的女性患者来信询问：我便秘病史10余年，不用开塞露就1周都不排便，前两天我到医院就诊，医生说我是习惯性便秘，请问啥是习惯性便秘?便秘有哪些类型呀?

医生解答：便秘的种类大致分为两种类型，一种称为“机能性便秘”，这是大肠或者直肠的作用减弱，或者老是忍住便意而引起的 便秘;另外一种是“器质性便秘”，这是因为某种疾病导致肠管变细，或者大肠长肿物，使得大便难以通过肠管而引起的便秘;此外，也有因先天性大肠形状异常，而引起便秘的情况。

这两种便秘之中，绝大多数的人都是患有机能性便秘;而机能性便秘又分为“一时性便秘”和“习惯性便秘”两种。因旅行、搬家等生活环境改变，或者精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘，称为“一时性便秘”;由于食量减少，胃或结肠的排便反射不够充分，也是其中的原因。

因大肠排泄的作用，持续减低所引起的便秘，称为“习惯性便秘”，即所谓的慢性便秘;它又可分为“迟缓性便秘”和“痉挛性便秘”。内脏下垂或者体质虚弱的人，很容易引发“迟缓性便秘”：而“痉挛性便秘”是因感情或者情绪的变化，精神上的压力所引起的便秘，是住在都市，或者从事脑力劳动者较常见的类型。人们或许会觉得意外，人的精神状态竟然与便秘有关，但是，由于大肠运动是由自律神经来控制，所以受到大脑的影响不小。这种类型的便秘与一般的便秘不同，不会因为排便而感到痛苦，没有腹胀的感觉，拉出来的大便一颗颗硬硬的，就像兔子的大便一样。另外，每天常重复着便秘和腹泻，也可以说是“痉挛性便秘”的特征。

肛肠外科 孟庆成

2013-7-3

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