惊险一幕，就在2012年7月15日上午10时10分发生。男性27岁患者李某，不幸坠落摔外伤，伤后呼吸困难，全身多处流血，不能活动，1小时后被紧急送来日照市人民医院就诊，来时奄奄一息，脉搏快152次/分，呼吸困难50次/分，休克血压，血氧饱和度仅26%(正常96—100%)，神志不清，烦躁。生命极度危险。

患者入院经急诊室初步诊断后紧急送入胸外科病房。查体发现神志不清，烦躁，气促，口唇紫绀，气管左偏，鼻腔血迹，瞳孔对光反射迟钝，额面及四肢多处皮肤挫伤，胸廓及颈部广泛皮下气肿，胸壁多处骨擦感，右肺呼吸音消失，腰椎多处压痛，右大腿中段见7cm不规则裂口，伴有静脉出血，扪及骨折断端，足由于情况紧急，胸外科医护人员紧急组织抢救，组织多学科会诊，右侧胸闭式引流手术，初步诊断发现有：“外伤性血气胸、支气管断裂、多发肋骨骨折、腹部闭合性损伤、腹腔积液(血)右侧股骨开放骨折，腰椎骨折，颅底骨折等”。入院后行紧急输液吸氧、胸腔闭式引流等处理不见好转，呼吸极度困难，病情危重，为首先最大可能保护生命延续，尽快将患者送入手术室，开胸探查。

手术紧张进行，开胸发现右侧主支气管完全断裂，并有气管及隆突部位不规则撕裂伤，这种损伤的结果是呼吸道开放至密闭的胸腔，胸腔内外伤的血液混杂气体进出主气道，造成对侧肺气道灌注，窒息，同时因失去进气压力，肺萎缩，失去换气功能，患者会很快死去。面对此类情况，我们手术室胸外科医师首先保证气道有效通气，双腔插管在平时的训练和常规应用在此发挥了作用，麻醉师顺利插管，吸痰，张肺，患者对侧受伤的肺功能略有恢复。在纯氧供给的情况下，勉强维持生命，胸外科医生开胸后清除大量胸腔内血块和血液，紧急将撕裂的气管及隆突修补，重新缝合了断裂的右侧支气管，止血等一系列娴熟的措施，在最短的时间内完成(主刀医师曾去上海等大医院进修，具有丰富的经验)，患者血氧饱和度很快上升，在肢体止血输液冰雪处理下，血压得到改善，保证了患者生命的维持。术后进入中心ICU，行一系列重症医学科的规范化治疗。此间经历了脑外伤蛛网膜胸腔出血的昏迷期(后来CT发现)、肺部感染关、肢体肿胀渗出关、左足脱套伤坏死恢复关、腰椎骨折稳定等一系列危险关键期，20天后行二次手术，行右侧股骨干切开复位骨折固定术，后来相继做了右侧大腿及足部皮肤软组织破损修补换药等一系列处理，经过40天才奋战，患者顺利出院。

我们平凡的医生生涯中，挽救了无数患者的生命，但这个支气管断裂严重气道裂伤的患者，还是给我造成了很大的震撼感!其技术要求程度和多处多发伤带来的生命危险，以及恶劣的现医疗环境，给我的行医生涯还是刻上了很深的印记。担心，反复斟酌，夜不能寐，全神贯注，茶饭不思，疲劳奋战，惊喜连连。用在我们大手术主刀医生身上一点也不过分!

好在我们还年轻，我们还有一些人认可我们，政府还在支持我们，善良的人们(绝大多数)还尊敬我们，干医，至今我还不后悔!

现在，患者已经出院3个多月了，我才有空整理一些思绪，写这么一点吧。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！