近日，无锡市人民医院血管外科成功治愈1例极其复杂的胸腹主动脉夹层伴重度肾衰、心衰、呼吸衰竭、左下肢急性动脉缺血、重度肥胖患者。患者一为34岁男性，因“突发胸闷胸痛7小时”入院。患者既往有代谢性肾病、重度肥胖病(体重150Kg)史。入院经过短时间抢救处理，腰痛及左下肢缺血加重，心率140次/分，肌酐进行性升高，代表肌肉缺血坏死的指标肌酸激酶直线升高，氧饱和度下降。告知家属治愈几率极小，家属坚决不放弃。遂经过多科的反复紧急讨论，决定急诊处理，造影提示胸11水平明显夹层破口，假腔巨大，腹主动脉以下完全压闭塞，术中氧饱和度降低至81-85%，血气分析氧分压56mmHg，再次交待病情，抢救希望极低，仍不放弃。遂使用2个大的裸支架打通腹主动脉，暂最大程度改善血流动力学。术毕出现肾衰、呼吸衰竭、心衰，经过ICU呼吸机支持、床边血滤等综合治疗，8天后转病房，继续血透。患者时有胸闷气喘，一周复查CTA提示降主动脉起始处2破口明显增大，逆撕到升主动脉及心包，心包大量积液，遂再次在局麻下行覆膜支架腔内隔绝术，术毕第二天行心包引流，前后共间断引流出14000ml陈旧性血性液体，反复多次输血，患者逐渐好转。小便已恢复正常，无需血透，经过近2月的综合治疗，近日痊愈出院。

主动脉夹层如出现肠缺血、下肢缺血、肾衰等早期并发症，死亡率极高，该患者极早期即出现多器官的衰竭，生存率几乎为0。能成功治愈，与我院的综合实力，医护人员及家属的尽心尽力、不离不弃分不开。我院2012年类似2例患者皆痊愈出院。

胸腹主动脉瘤及夹层的治疗代表一个医院血管外科的综合水平，无锡市人民医院血管外科在此方面有着丰富的临床经验，技术成功率高，围手术期并发症的发生低，2012年治愈50多例，无一例发生死亡。同时我科与上海中山医院、仁济医院等大型医院也有多方位的交流与合作，能够把最先进的技术和理念及时有效的应用到无锡的广大患者疾病治疗中。

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