主任医师 外科
首都医科大学附属北京地坛医院
三级甲等以下两条需牢记
第一:腹腔镜胆囊切除术已经是胆囊切除术的首选手术方式,只要有条件,首选腹腔镜手术
第二:胆囊及胆道结石不同于泌尿系统结石,胆囊及胆道结石一般不用排石治疗,否则容易形成嵌顿,从而导致胆石症急性发作而行急诊手术。
并非所有胆囊结石都需要手术,简单说来,大致有以下3种情形的胆囊结石需要手
1、有明显临床症状的胆囊结石;
2、无症状性单纯胆囊结石,但出现以下情况:
①陶瓷胆囊(即:胆囊壁高度增厚,无功能胆囊)因其胆囊癌发生率高达25%;
②胆囊结石超过2cm,因结石大于2cm的胆囊结石患者,其胆囊癌发生率明显升高;
③无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者;
3、糖尿病患者合并胆囊结石;
4、慢性胆囊炎并结石急性发作,经治疗症状、体征缓解后1~2周,积极手术;
5、慢性胆囊炎并结石急性发作,经治疗症状、体征不缓解,胆囊壁易发生坏死、甚至胆囊穿孔形成腹膜炎,应尽早手术,超过24小时不宜作腹腔镜手术。
6、胆源性胰腺炎:即因胆道结石引起的胰腺炎;或急性胰腺炎病人,临床考虑胆道结石是胰腺炎的加重因素之一。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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