专家文章

体检结果甲胎蛋白、肿瘤标志物升高,我是不是得了癌症?

孙全新
孙全新

副主任医师 肿瘤放疗科

湖北省第三人民医院

三级甲等
极速问诊

相信大部分人都遇到过这样的困扰,单位组织体检,结果体检后发现肿瘤标志物升高了,那我是不是就得了癌症呢?比如,甲胎蛋白的结果是:28.5μg/L(甲胎蛋白正常值≤25μg/L),是不是就是患了肝癌呢?

湖北省第三人民医院肿瘤科孙全新主任表示,肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据,临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑,肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据,千万不要以为某项指标轻度升高就认定自己患了癌症,甚至进行抗肿瘤治疗。

事实上,目前临床上使用的肿瘤标志物的敏感性和特异性都达不到100%,大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中。总体来说,肿瘤标志物指标升高,可能与下列几大因素有关:

1.恶性肿瘤:对于恶性肿瘤,一般肿瘤标志物的含量会有显著增高。例如原发性肝细胞型肝癌患者检测甲胎蛋白(AFP)绝大多数会有显著增高;胰腺癌患者检测糖抗原CA19-9也会有增高现象等等;

2.炎症、慢性疾病:如肝炎、肝硬化等会导致甲胎蛋白AFP升高;急性胰腺炎、胆囊炎等会导致糖类抗原CA19-9升高;盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能引发糖抗原CA125升高;

3. 药物使用:如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的使用后,有可能引起某些肿瘤标志物指标的升高。

4. 样品存储问题:在血液标本储存不当也会导致肿瘤标志物的指标升高。如容器、抗凝剂、保存液及冷链储藏等出现问题,会导致样品不能准确反映检测者的实际情况,有可能会使肿瘤标志物的值升高。

5. 特殊情况:例如喝酒、睡眠不好,还有就是过频进食补品。对于女性来说,处于怀孕期或月经期时前后抽血,都会因个人身体差异产生波动。

对于单项标志物轻度升高者,专家表示不用过于恐慌,正确的做法是:偏高后,一般间隔2周左右去医院进行复查,同时关注日常生活中身体是否有其它异常症状,如指标稳定或呈下降趋势,就不必惊慌失措了。如果持续升高,就要引起足够重视,及时就诊。

建议每年精确筛查一种肿瘤

那么肿瘤标志物究竟应该和哪些肿瘤筛查项目相结合呢?除了肿瘤标志物,大家还应该做以下几项精确检查:

第一、通过肺部低剂量CT筛查肺癌。相比X光,它能够筛查出更细微的肺部病变,例如早期肺癌和癌前病变;相比普通的CT,低剂量CT辐射更小,更加安全。

第二、通过甲状腺B超筛查甲状腺癌。如今甲状腺结节日益高发,虽然大部分是良性的,但这需要筛查出后,由专科医生来判断。即使是良性结节,也需要治疗和随访。

第三、针对女性妇科肿瘤高发的现状,要重点检查乳腺和子宫附件。不少单位体检只做B超,其实B超很难发现早期乳腺癌和癌前病变,最好配合红外线和灰阶检查,三者结合查看;子宫附件的检查要靠HPV和TCT,这已经是国际公认的手段。

第四、通过血液超声、磁共振和肝胆脾胰彩超的配合,筛查肝癌、胰腺癌等。

第五、通过抽血检查胃功能四项,有问题再做胃肠镜检查,但40岁以上的人群,不管有没有问题,都要做一下无痛胃肠镜检查。

第六、男性要通过B超检查,筛查一下前列腺肿瘤。

总而言之,肿瘤标志物指标的升高,并不意味着癌症的发生,在发现指标升高时,一定要综合分析、动态随访,若指标持续成倍增加,要特别小心。同样的,肿瘤标志物指标位于正常值内也不代表就万事大吉,只有积极做好全面的防癌措施,才能真正防癌于未然。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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