主任医师 骨科
广州中医药大学第一附属医院
三级甲等鼠标手通常指腕管综合征,是正中神经在腕部受压导致的一系列症状体征。主要发病于长期使用电脑人群,比如程序员每天长时间接触电脑,重复着在键盘上打字和移动鼠标,手腕关节因长期密集、反复和过度的活动,使得腕管内压力增高导致正中神经受卡压,逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛。研究发现,女性的发病率较男性更高。
临床诊断:腕管综合征典型临床表现为拇、食、中及环指桡侧半麻木疼痛,常可伴患指烧灼痛、肿胀及紧张感。疾病早期症状可呈间歇性,后呈进行性加重,尤其以夜间或清晨为甚,故有部分患者有“麻醒”或“痛醒”史。体格检查较为常见的为桡侧三指半感觉减退,一般无手掌部感觉异常;重者或病程晚期可有运动障碍;大鱼际肌萎缩可导致手指抓握力减弱;正中神经Tinel征阳性及(或) Phalen 试验阳性也可进一步帮助诊断。
治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗:1.休息、制动固定:腕管综合征本身有一定自愈率,临床症状约在休息10~15个月后也可改善;2.口服药物治疗:口服药物包括类固醇激素、非甾体抗炎药、神经营养药物、利尿剂等,其目的主要为减轻局部水肿、消炎止痛、营养受损神经,效果不一而足;3. 局部封闭治疗:共识上局部封闭治疗(即局部注射类固醇类与麻醉药的混合液)适用于轻中度腕管综合征、其他保守治疗无效患者,尤其以感觉过敏为主的中重度腕管综合征患者首选;4. 康复治疗:康复治疗作为一种无创、无明显副作用的保守治疗方式,比如:低剂量激光治疗,超声波治疗,超短波及中频电治疗等等。手术治疗: 手术是治疗腕管综合征的重要方式,其疗效是肯定的。但需要明确手术指征,手术治疗,指征主要有:骨折、脱位或占位性病变造成的正中神经卡压;大鱼际肌萎缩、正中神经分布区有明显感觉减退、电生理检查属重度;保守治疗无效。且手术治疗总体疗效优于保守治疗的。随着医学界的发展,目前多采用内镜下腕管松解减压术,此种术式交传统手术方式有术后恢复期缩短、近期复发率下降的优势。
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鼠标手的自诊和预防
拇指、食指、中指麻木酸胀,小心患了鼠标手
腕管综合征
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