1.临床表现：

(1)明确的高血压病史;

(2)急性颅内压增高症状：常出现剧烈头痛、头晕及呕吐，严重病人可出现意识障碍。常经过几分钟至几小时的平稳期后出现进行性加重;

(3)神经系统症状：根据不同的出血部位，可以出现一些相应部位的对应症状，出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲，瞳孔改变及共济障碍：

①壳核出血：高血压脑干出血最好发部位，先出现对侧肢体偏瘫，严重时可发展为昏迷甚至死亡;

②丘脑干出血：一般出现对侧半身感觉障碍，当内囊出血时也出现偏瘫症状;

③小脑干出血：由于对脑干的直接压迫，病人先出现昏迷而非先出现偏瘫;

④脑叶出血：症状因血肿所在脑叶不同而有所差异，如额叶可出现对侧偏瘫，多发生于上肢，下肢和面部较轻;顶叶可出现对侧半身感觉障碍;枕叶可出现同侧眼痛和对侧同向偏盲;颞叶出血如发生在优势半球，可出现语言不流利和听力障碍。

2.辅助检查：

(1)头颅CT扫描：是高血压脑干出血的首选检查，明确出血部位和体积，血肿呈高密度影。

(2)头颅MRI扫描：不做为首选检查，该项检查有助于鉴别诊断。

(三)治疗方案的选择

1.手术适应征：

(1)病人出现意识障碍，或者无论血肿部位如何，病情迅速恶化者;

(2)幕上血肿量>30ml，中线结构移位>1cm者。幕下血肿量>10ml，有脑干或第四脑室受压者;

(3)血肿位于壳核或经壳核向苍白球及丘脑扩展，未破入脑室系统;

(4)经内科保守治疗无效，病情继续加重，无手术绝对禁忌症。

2.禁忌症：

(1)有严重心脏病、显著肝肾功能不全等，全身情况差，不能耐受手术者;

(2)脑疝晚期。

3.手术方式的选择：手术方式可分为开颅血肿清除术和穿刺血肿碎吸术。对于手术风险较大者(高龄、妊娠期、合并较严重的内科疾病者)，

要向病人或家属仔细交待病情，如不同意手术，应履行签字手续，并予以严密观察。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！