专家文章

帕金森病与不安腿综合征

王茂德
王茂德

主任医师 神经外科

西安交通大学附属第一医院

三级甲等
极速问诊

不安腿综合征临床表现通常为夜间睡眠或者安静休息时,双下肢出现极度的发凉、酸、困、涨、麻、蚁行感等不适,因此患者需活动、按摩下肢或行走才能缓解症状,导致患者出现睡眠障碍或静坐不能。患者通常形容“我的两条腿简直没有一个舒适的地方可以放好。”这也正是病名的由来,帕金森病是继发不安腿综合征的原因之一。

不安腿综合征严重吗?

该病虽然不危及生命,但对患者的生活质量有明显的影响,导致患者失眠、焦虑、工作能力下降,甚至引发其他疾病或者药物滥用。

治疗不安腿综合征的药多巴丝肼片可以长期服用吗?

多巴丝肼是治疗不安腿综合征的首选药物,也是目前疗效较好的药物。多巴丝肼开始治疗时多见的副作用是头晕、恶心、呕吐、兴奋、失眠等,但长期服用后这些副作用就逐渐减少了,同时这个药物对肝肾等无特别的损害。最大剂量一般是一次2片(500mg)。

不安腿综合征患者中枢多巴胺能系统功能异常和中脑皮质边缘多巴胺能系统细胞丢失有关,间接说明各种多巴胺能药物能治疗不安腿综合征。然而,在一些研究中,帕金森病中由于黑质多巴胺能细胞丢失导致的纹状体去传入作用并没有不安腿综合征中出现。事实上,和正常对照组相比,不安腿综合征患者黑质多巴胺能细胞相对更多。帕金森病患者多巴胺能及非多巴胺能细胞丢失和睡眠中断有关,也是不安腿综合征的主要症状。目前的证据倾向于这样的假设,帕金森病中脑皮质边缘通路涉及睡眠觉醒周期的某些方面,当双側脑脊髓多巴胺能系统功能异常时能导致感觉运动症状,表现为不安腿综合征。

帕金森病和不安腿综合征对治疗反应的相似性提示二者可能具有共同的多巴胺能状态。然而,帕金森病中不安腿综合征的探査十分复杂,因为由于方法学的原因,临床有时将“不安腿综合征”认为是与帕金森病“剂末现象”有关的远端肢体的不适及不安感,有时会和静坐不能重叠。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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