副主任医师 神经外科
中国人民解放军总医院第七医学中心
三级甲等高血压脑干出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)系由高血压引起的脑内动脉、静脉或毛细血管破裂从而导致一系列临床症状的脑血管病。高血压脑干出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见又严重的疾病。壳核、基底节区出血是最常见的高血压脑干出血的部位,多损及内囊,患者表现为突然剧烈头痛,多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期两侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高,随后即转为中枢性衰竭。高血压脑干出血发病急、病情进展迅速、如不及时治疗,危及生命。
目前高血压脑干出血的治疗视出血量多少而定,出血较少的,可以采取内科保守治疗;血肿较大时,需及时开颅手术或行脑立体定向手术清除血肿,才能解除脑受压,促进恢复。脑立体定向血肿吸除术定位精确,手术损伤小,尤其适应于脑深部或重要功能区的血肿清除。
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