主任医师 器官移植中心
北京大学人民医院
三级甲等胰腺实性假乳头状肿瘤是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤。最早由Frantz于1959年首先报道,1996年WHO正式将其命名为胰腺实性假乳头状肿瘤,常发生于年轻女性,平均年龄25岁左右。
大多数患者为体检时意外发现,少数患者因腹痛或腹部包块等就诊。肿瘤可发生于胰腺的任何部位,但以胰体尾部较为多见。
近年来影响医学的发展显著提高了术前正确诊断胰腺实性假乳头状瘤的比率,增强CT和MRI具有很好的诊断价值。(图1-4为一例典型胰腺实性假乳头状肿瘤的MRI资料)
图1 MRI T2 显示胰体部病变 图2 MRI DWI 显示胰体部病变
图3 动脉期显示胰体部病变 图4 静脉期显示胰体部病变
由于胰腺假乳头状肿瘤多为具有低度恶性倾向的肿瘤,少数病变恶性度较高容易复发转移,一旦发现均应积极手术切除。微创外科的发展,使得大多数肿瘤位于胰体尾部患者不再需要开腹手术治疗,另外脾脏也不再常规切除。只要保留胃短血管,大多数脾脏可以保留而且不会发生梗死、感染等并发症。
胰腺实性假乳头状肿瘤在完整切除后,一般不再需要后续治疗,绝大多数预后良好。
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