近年来，甲状腺疾病的发病率逐年攀升，其在诊断方面尚存在许多疑惑，目前，甲状腺疾病超声引导定位穿刺病理活检技术(FNA)是一致公认的诊断甲状腺疾病的金标准。

但那么多甲状腺结节病人并不能都做FNA检查，哪些情况应该进行FNA检查呢?近年来，多个机构发表了以超声和临床表现为基础的判断是否需要对甲状腺结节进行超声引导定位穿刺(FNA)的指南，如超声医师协会，美国甲状腺协会，美国国家综合癌症网络等。

归纳起来FNA适应症应该为：FNA检查主要是对直径≥1公分的结节以及结节虽不很大但有以下情况者：①以前头颈部曾做过放射治疗;②有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史;③年龄<20岁或>45岁;④男性;⑤结节长得快;⑥结节硬而且边缘不清;⑦结节固定不动;⑧有颈淋巴结肿大。

值得注意的是，目前研究结果显示：结节的良、恶性与结节的大小无关，直径小于1.0cm的结节中，恶性并不少见;与结节是否可触及无关;与结节单发或多发无关;与结节是否合并囊性变无关，要小心确定每个可疑结节。如果有多个可疑结节，超过 4 个则应考虑 FNA。如果无可疑结节，并有正常的组织间隔，可对最大的结节行 FNA。如果甲状腺增大并有多个表现相似的结节，无任何超声可疑征象或正常的组织间隔，FNA 则不用考虑，因为以上是良性结节性甲状腺肿的表现。

病人经常有的疑问是作甲状腺结节细针穿刺是否会导致肿瘤扩散?甲状腺结节细针穿刺选的用具是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，是术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。细针穿刺采取抽吸取材，吸取的组织由于负吸而藏于针芯中，无肿瘤扩散之虞，也未见有针道种植肿瘤的报道，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。

总之，FNA检查技术对于甲状腺疾病的诊断和治疗是极其重要的，我院自2014年开始在市内率先开展该项技术，已完成了200余例，有甲状腺疾病尚未能明确诊断者，可以到我院甲状腺外科咨询。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！