专家文章

少突胶质细胞肿瘤的病理与临床

熊鹰飞
熊鹰飞

副主任医师 神经外科

空军航空医学研究所附属医院

三级甲等
极速问诊

许多胶质瘤含有少突胶质细胞和星形细胞等细胞成分,究竟肿瘤性少突胶质细胞或肿瘤性星形细胞成分占整个肿瘤的多少时才能判断为纯粹的而非混合性的少突胶质或星形细胞肿瘤,各家意见并不一致,但多数认为肿瘤性少突胶质细胞占75%一90%时才能判为少突胶质细胞肿瘤[1,。以往认为少突胶质细胞肿瘤占胶质瘤的4%一15%,而现在则认为占20%一25娜。—5)。原因在于:重新界定了区别少突胶质细胞肿瘤和星形细胞肿瘤间组织学标准c5l。对于少突胶质细胞肿瘤的分级也存在不同看法,并不断发展,虽1993年的WHO的二级(Ⅱ级和Ⅲ级)分级法简便可行,但介于两级之间、不易判定的还不少『5)。如前所述,1993年和2000年WHO分类法均将少突胶质瘤和间变性少突胶质瘤分别定为Ⅱ级和Ⅲ级。本书力求按1993年和2000年WHO的分类和分级法写出,对1993年WHO分类、分级法颁布前的参考文献也尽量采用与之相容者,读者们在参考其他文献时应注意及此。

[病理]

少突胶质瘤,1993年WHO分级为Ⅱ级。巨检肿瘤无包膜,与周围白质分界不清,呈浸润性生长,常侵犯皮质和软脑膜,肿瘤呈灰红色,质较软。常有不同程度的钙化,钙化可发生于瘤内血管壁、瘤组织本身或其邻近的供血动脉。少数可见囊变和出血,不发生坏死。镜下肿瘤细胞呈蜂窝状,细胞大小、形态相似,排列均匀一致,细胞核呈规则球形,核周透明空泡围绕形成煎蛋样形态,间质较少肿瘤性少突胶质细胞占整个肿瘤?5%以上时,才能诊断为少突胶质瘤,否则属混合性肿瘤。

[临床]

少突胶质瘤比较少见,占整个原发性脑内肿瘤的4%一7%。它好发于成人,发病高峰为30—50岁者,但也有报道高峰为50一70岁者,儿童少见,成人与儿童为8:l。男性稍多见于女性。此型肿瘤生长缓慢,病程较长,从出现症状到颅内压增高一般为3~5年。病人常以长时间局灶件癫痫为首发症状,而其他症状和体征则以肿瘤部位而定,并尤特殊。5年生存率为61%,10年生存牢为41%,15年生存率仪为24%。于术及辅以放疗为最佳治疗方案。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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