《张健眼科医案》

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中国中医药药出版社

【医案精华】(二)睑板腺功能障碍医案一例

睑板腺功能障碍，类似中医的“神水将枯症”，是睑板腺的慢性、非特异性炎症，以睑板腺导管阻塞或睑板腺分泌物异常为特征，是蒸发过强型眼干燥的主要原因。中医认为多因脾胃积热，上壅胞睑，致气血瘀滞。

凉血散瘀法治板腺功能障碍/血热瘀滞证案

陈某某，男，58岁，湖南省长沙市望城区雷锋镇三益村，农民。于2014年7月15日初诊。

主诉：双眼烧灼、异物、干燥、刺激感1年余。

病史：患者于去年7月份开始出现双眼烧灼、异物、干燥、刺激感，曾在外院诊断为“睑板腺功能障碍”，使用多种抗生素滴眼剂并口服多西环素，症状好转，停药即发。伴小便黄，大便秘结。

检查：远视力：右眼0.6，左眼0.8。双眼睑肥厚，睑板腺开口有白色角质蛋白堵塞而凸起变形，挤压后分泌出呈泡沫样和牙膏样物，睑结膜血管模糊，乳头增生，角膜上方有新生血管伸入。双眼泪液分泌均为3mm/5min;泪膜破裂时间：﹤5S;舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

诊断：睑板腺功能障碍(双眼)。

辨证：血热瘀滞证。

治法：凉血散瘀。

方剂：归芍红花散(《审视瑶函》)加减。

处方：生地黄15g，防风10g，当归10g，大黄10g(后下)，栀子10g，黄芩10g，黄连5g，红花10g，赤芍10g，白芷10g，连翘10g，车前子10g(包煎)蝉蜕5g，刺蒺藜10g，甘草5g。7剂。

服法：水煎，每日1剂，分2次服。

外治：鱼腥草滴眼剂滴双眼，一日4次，一次1～2滴。

医嘱： = 1 \\* GB3 ①避免熬夜、过用目力、风沙烟尘刺激。 = 2 \\* GB3 ②忌食辛辣炙煿等刺激性食物。

二诊(2014年7月22日)：便通症减。原方去大黄。7剂。

三诊～六诊(2014年7月29日～2014年8月19日)：服药21剂，眼部不适症状消失，挤压眼睑后未见分泌物从睑板腺开口溢出。

按：患者热入血分，壅滞胞睑脉络，故眼内烧灼、异物、干燥、刺激感，眼睑厚硬;睑结膜血管模糊，乳头增生，角膜有新生血管伸入，舌尖红，苔薄黄，脉浮数均为血热瘀滞之候。归芍红花散加减方中当归、赤芍、红花、生地黄活血化瘀，凉血散血;黄芩、黄连、连翘、栀子、大黄、车前子清热利湿，且大黄能助赤芍、红花活血化瘀之力;防风、白芷、蝉蜕、刺蒺藜，祛风止痒;甘草调和诸药。诸药合用，共奏奇效。(转载者请注明出处)

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