尿毒症何时需要做透析治疗

发表者l刘蒲香

一般来说，如果尿毒症患者血浆肌酐值达到707umol/L(8mg/dl)以上，尿毒氮达到30mmol/L(80mg/d1)以上，和/或内生肌酐清除率<10ml/min时，则需要采用透析疗法。另外，出现难以控制的高血压，或高度水肿、无尿伴心衰，或并发肺水肿、脑水肿患者;合并心包炎、消化道出血、出现中枢神经系统症状(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者以及伴有严重代谢性酸中毒(PH <7.2)的患者，也应行急诊血液透析。

现代医学研讨证明，该病进展到一定水平，且B超发现双肾已明显缩小，此时单单靠药物是难以医治，更谈不上治愈，特别是不可听信一些广告或偏方、验方，此时服药治疗不能治好疾病，而且往往会加剧病情，所以尿毒症治疗应针对病因，对症治疗。因为根据上述所述，此类尿毒症病人服药往往引起药物蓄积(排泄障碍)，所以此类病人出现下列指征就要开始规律透析：

(1)有明显尿毒症症状，尿毒症患者会食欲减退，恶心、呕吐、头晕等。

(2)血肌酐大于707微毫摩尔L、尿素氮大于35.7毫摩尔L，并且出现下述情况要紧急透析，①药物难以控制高血钾大于6.5毫摩尔L;②药物难以控制高血压;③水钠潴留，少尿、无尿、高度浮肿伴心功能衰竭。

“人工肾”，既血液透析是一种医治尿毒症最早、最有效、使用最普遍的办法，此方法是将人体血液引入透析管，经过弥漫与对流及超滤的办法，将有毒的成分及多余水分排出体外，之后再将血液输回人体俗称洗血疗法，这种医治方法的核心，就是透析管——人工肾，透析管内是由8000～10000根细管组成，到肾病医院透析时，血液在管内流动，透析液在管周流动，相互进行交换，有毒物从透析液侧排泄，对机体有益物又可从透析液中得到补充，达到医治效果。

如果尿毒症患者不听从医生安排，自己硬是不透析，很可能会因此而耽误病情，严重的会有生命危险。所以，尿毒症患者在透析前应结合自己身体状况及上方标准，在医生的指导下进行。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！