副主任医师 神经外科
中国人民解放军总医院第七医学中心
三级甲等脑动脉瘤的治疗方法现在主要有两种方式即开颅和介入。具体选择开颅手术夹闭还是血管内介入栓塞需根据脑动脉瘤具体情况决定。
在医院中,病人可能会被送到重症监护室(ICU)中。在那里,有经过特殊培训的护士会经常性的检查血压、心率和呼吸情况。也可能每个小时都会叫醒病人,检查瞳孔和肌肉的力量,还会问问题来判断意识是否清楚。在开始时不能吃东西,当然,会通过静脉输液来输注大量的液体补充身体的需要。通常还会服用止痛药、镇静剂和软化大便的药物。充分的休息是非常重要的,因此病人可能会处于一间非常暗的房间内,尽可能的保持安静和舒适。
动脉瘤破裂出血后通常需要手术治疗。手术可能在发病后的最初几天内进行,也可能被推迟直到病人的病情稳定下来,能够承受比较大的手术时才进行。外科医生会和病人以及家属讨论有关手术的详细情况。对于有的病人,可以利用特殊的导管穿过血管到达动脉瘤的部位,放入一个小的金属螺圈来进行治疗动脉瘤。医生会根据具体的病情选择不同的治疗方法。动脉瘤的位置、是否存在出血、出血的严重程度以及患者的总体身体状况决定了手术时间、手术风险、恢复时间和预后。
由于变薄膨出的脑动脉管壁极易破裂出血,严重威胁生命,因此人们把脑动脉瘤形容为随时可能爆炸的炸弹。80%的自发性蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤破裂引起的。脑动脉瘤第一次破裂出血的死亡率为15%~20%。如果第一次出血后病人没有死亡,也没有得到及时治疗,很快就会发生第二次出血,这时的死亡率就高达80%。因此,脑动脉瘤治疗的目的,就是要防止动脉瘤破裂出血或再次破裂。如果临床诊断为脑动脉瘤,即使没有破裂也需要进行治疗。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
2014年12月第2周典型手术病例
主动脉夹层---急性胸痛容易忽略的病因
范围超过升主动脉的急性A型主动脉夹层
2014年5月第3周 大血管手术如主动脉夹层 4例
85岁男性 主动脉夹层动脉瘤 胸降主动脉夹层腔内隔绝术
主动脉夹层 III型 降主动脉腔内覆膜支架隔绝术