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请正确选择瘢痕疙瘩治疗方法

郝海涛
郝海涛

主任医师 核医学科

黑龙江省森工总医院

三级甲等
极速问诊

瘢痕疙瘩是纤维结缔组织在皮损伤部位无节制增生引起的皮肤损害,是增生性皮肤病,致病原因不是很清楚,但有一点是确定的,瘢痕疙瘩只发生在特定人群,这类人群称之为瘢痕体质,具有瘢痕体质的人皮肤受到损伤后会在损伤部位产生纤维结缔组织过度修复,并超出损伤部位的界限,最终形成瘢痕疙瘩。

瘢痕疙瘩是纤维结缔组织无限制生引起,具有侵袭性,无限制增生的纤维结缔组织能够侵蚀正常皮肤和皮肤附属器官,过度增生的纤维组织还会导致局部疼痛、瘙痒,严重者影响患者生活,生长在特殊部位的瘢痕疙瘩还会影响美观,患者求医心切。

如何选择治疗瘢痕疙瘩方法对患者异常重要,瘢痕疙瘩治疗方法很多,创伤性治疗方法有手术切除、激光烧灼、液氮冷冻等,这些方法只能暂时行将瘢痕去掉,由于没有去除纤维组织增生的内在病因,如果不采取进一步治疗措施,瘢痕疙瘩还会在手术切口处重新生长,再生的瘢痕疙瘩会比原来的还要大,无法根治。

在日常门诊中常遇到患者为治疗瘢痕疙瘩到美容院去,无不花费甚巨而无功而返,首先,美容院不是医疗机构,其次,一个连正规医院都难以解决的难题让无行医资格的美容院治疗岂不是荒唐?

目前还没有治疗瘢痕疙瘩的有效药物,无法进行预防性治疗,临床上常采用局部治疗,所用药物有:皮质激素类如曲安奈德;免疫抑制剂如博莱霉素等,该类药物的治疗原理基本一致,抑制局部结缔组织过渡增生,从而达到治疗目的,但遗憾的是对大多数患者来说需要长期用药,不易治愈。

同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩历史悠久,是核医学比较成熟的技术,主要采用释放β射线的核素,同位素敷贴治疗的疗效是肯定的,过度增生的纤维组织在受到β射线照射后会产生一系列变化,会产生变性萎缩,会对增生的病变组织起到抑制作用,从而治愈瘢痕疙瘩。从我科治疗经验来看,同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩疗效好坏取决于患者对射线的敏感性、治疗剂量,总体有效率为100%,未发现有远期后遗症,是一项比较安全、有效的治疗方法。

同位素敷贴也强调综合性治疗,为了提高疗效有多种治疗组合:1、手术切除瘢痕疙瘩,术后七天之内采用同位素敷贴,这是最理想的治疗方法,但只适合能够切除的瘢痕疙瘩,如果瘢痕疙瘩面积较大,采用手术切除就有难度;

2、局部注射放射性磷32胶体加敷贴治疗或局部注射皮质激素、免疫抑制剂加敷贴治疗,瘢痕疙瘩难以手术切除者可以采用这两种治疗方法,同样能起到比较理想的治疗结果。

经过同位素敷贴治疗,瘢痕疙瘩都能达到治愈目的,除了面部和有美容需求的部位外,治疗瘢痕疙瘩的目的在于将瘢痕疙瘩治平,不再生长,瘢痕疙瘩治愈后原部位肯定会留有痕迹,这是不可避免的,因为瘢痕疙瘩本身就侵蚀、破坏皮肤组织,瘢痕治愈后,局部遭到破坏的皮肤很难恢复到原样。

以下为我科治疗的瘢痕疙瘩病例:

病例一:

以美容为目的的瘢痕疙瘩治疗,先切除瘢痕疙瘩,后采用同位素敷贴治疗,观察一年未见复发

病例二:

背部瘢痕疙瘩治疗前后对比

病例三:

胸部瘢痕疙瘩治疗前后对比

病例四:


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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